Менингококковая инфекция СанПИН

Проект (текст проекта)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от «__» ________ г. № ___
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
ПРАВИЛ СП…- 20
«САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И УПРАВЛЕНИЮ РИСКАМИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ»
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21; № 1 (ч. I), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3477; № 30 (ч. I), ст. 4079; № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11; № 27, ст. 3951, № 29 (ч. I), ст. 4339; № 29 (ч. I), ст. 4359; № 48 (ч. I), ст. 6724; 2016, № 27 (ч. I), ст. 4160; № 27 (ч. II), ст. 4238), Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Указом Президента РФ от 11.03.2019 № 97 «Об Основах государственной политики Российской Федерации в области обеспечения химической и биологической безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу», постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953), Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 № 569 «О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 39, ст. 3953), Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 322 (ред. от 13.07.2019) «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 (ред. от 24.12.2014) «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 327 (ред. от 08.05.2019) «Об утверждении Положения о Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору», Постановлением Правительства РФ от 03.03.2018 № 222 (ред. от 21.12.2018) «Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон» постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП… — 20 «Санитарные правила по профилактике и управлению рисками инфекционных и паразитарных болезней» (Приложение).
2. Признать утратившими силу Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03» (вместе с «СП 3.5.1378-03. 3.5. Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. Санитарно-эпидемиологические правила», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.06.2003, зарегистрированные в Минюсте РФ 19.06.2003, регистрационный № 4757), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 № 65 «Об утверждении СП 3.1/3.2.3146-13» (вместе с «СП 3.1/3.2.3146-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 16.04.2014, регистрационный № 32001), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.09.2014 № 58 «Об утверждении СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» (вместе с «СП 3.5.3.3223-14. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 26.02.2015, регистрационный № 36212), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.06.2017 № 83 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» (вместе с «СанПиН 3.5.2.3472-17. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…», зарегистрированые в Минюсте России 27.09.2017, регистрационный № 48345), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2013 № 64 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности)» (вместе с «СП 1.3.3118-13. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 19.05.2014, регистрационный № 32325), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2008 № 4 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08» (вместе с «СП 1.3.2322-08. Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 21.02.2008, регистрационный № 11197), Санитарно-эпидемиологические правила «СП 1.2.036-95. 1.2. Эпидемиология. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I — IV групп патогенности. Санитарные правила» (утв. Постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 28.08.1995 № 14), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.08.2007 № 61 «Об утверждении СП 3.1.2260-07» (вместе с «СП 3.1.2260-07. 3.1. Профилактика инфекционных заболеваний. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 17.09.2007, регистрационный № 10149), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 № 85 «О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.1318-03» (вместе с «СП 1.2.1318-03. 1.2. Эпидемиология. Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I — IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 19.05.2003, регистрационный № 4558), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.2008 № 3 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.2318-08» (вместе с «СП 3.4.2318-08. Санитарная охрана территории Российской Федерации. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 03.04.2008, регистрационный № 11459), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила…» зарегистрированные в Минюсте России 24.03.2011, регистрационный № 20263), Санитарно-эпидемиологические правила «СП 3.1.958-00. 3.1. Профилактика инфекционных заболеваний. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. Санитарно-эпидемиологические правила» (утв. Минздравом России 01.02.2000), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» (вместе с «СП 3.1.1.2341-08. Профилактика вирусного гепатита B. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 26.03.2008, регистрационный № 11411), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» (вместе с «СП 3.1.3112-13. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 19.03.2014, регистрационный № 31646), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» (вместе с «СП 3.1.2.3114-13…», зарегистрированные в Минюсте России 06.05.2014, регистрационный № 32182), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 13.05.2010 № 56 «Об утверждении СП 3.1.7.2629-10» (вместе с «СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 17.06.2010, регистрационный № 17577), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2009 № 43 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2521-09» (вместе с «СП 3.1.1.2521-09. Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 09.07.2009, регистрационный № 14285), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.03.2017 № 44 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.3465-17 «Профилактика чумы» (вместе с «СП 3.1.7.3465-17. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 16.08.2017, регистрационный № 47817), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 05.05.2010 № 53 «Об утверждении СП 3.1.2.2626-10» (вместе с «СП 3.1.2.2626-10. Профилактика легионеллеза. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 07.06.2010, регистрационный № 17506), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 39 «Об утверждении СП 3.1.7.2613-10» (вместе с «СП 3.1.7.2613-10. Профилактика бруцеллеза. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 02.06.2010, регистрационный № 17435), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20.01.2011 № 6 «Об утверждении СП 3.1.7.2835-11 «Профилактика лептоспирозной инфекции у людей» (вместе с «СП 3.1.7.2835-11. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте РФ 17.03.2011, регистрационный № 20168), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 31.05.2010 № 61 «Об утверждении СП 3.1.7.2642-10» (вместе с «СП 3.1.7.2642-10. Профилактика туляремии. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 07.07.2010, регистрационный № 17745), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 № 185 «Об утверждении СП 3.1.7.2815-10 «Профилактика орнитоза» (вместе с «СП 3.1.7.2815-10. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированые в Минюсте РФ 17.03.2011, регистрационный № 20170), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.12.2010 № 181 «Об утверждении СП 3.1.7.2811-10 «Профилактика коксиеллеза (лихорадка Ку)» (вместе с «СП 3.1.7.2811-10. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте РФ 21.03.2011, регистрационный № 20201), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.12.2013 № 67 «Об утверждении СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика Крымской геморрагической лихорадки» (вместе с «СП 3.1.7.3148-13. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 17.04.2014 № 32002), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 38 «Об утверждении СП 3.1.7.2614-10» (вместе с «СП 3.1.7.2614-10. Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 07.06.2010, регистрационный № 17491), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08» (вместе с «СП 3.1.3.2352-08. Профилактика клещевого вирусного энцефалита. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 01.04.2008, регистрационный № 11446), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 06.05.2010 № 54 «Об утверждении СП 3.1.7.2627-10» (вместе с «СП 3.1.7.2627-10. Профилактика бешенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 19.07.2010, регистрационный № 17891), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.2013 № 52 «Об утверждении СП 3.1.7.3107-13 «Профилактика лихорадки Западного Нила» (вместе с «СП 3.1.7.3107-13. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 19.05.2014, регистрационный № 32320), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 36 «Об утверждении СП 3.1.7.2616-10» (вместе с «СП 3.1.7.2616-10. Профилактика сальмонеллёза. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 08.06.2010, регистрационный № 17526), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2017 № 84 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» (вместе с «СП 3.1.1.3473-17. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 25.08.2017, регистрационный № 47972), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 № 186 «Об утверждении СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей» (вместе с «СП 3.1.7.2817-10. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте РФ 21.03.2011, регистрационный № 20202), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 37 «Об утверждении СП 3.1.7.2615-10» (вместе с «СП 3.1.7.2615-10. Профилактика иерсиниоза. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 02.06.2010, регистрационный № 17448), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 № 188 «Об утверждении СП 3.1.7.2816-10 «Профилактика кампилобактериоза среди людей» (вместе с «СП 3.1.7.2816-10. Профилактика кампилобактериоза среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 14.03.2011, регистрационный № 20085), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 № 190 «Об утверждении СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A» (вместе с «СП 3.1.2825-10. Профилактика вирусного гепатита A. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 10.02.2011, регистрационный № 19787), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (вместе с «СП 3.1.2951-11. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте РФ 24.11.2011, регистрационный № 22378), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27.07.2011 № 106 «Об утверждении СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» (вместе с «СП 3.1.2950-11. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте РФ 24.11.2011, регистрационный № 22389), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.11.2013 № 63 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (вместе с «СП 3.1.2.3117-13…», зарегистрированные в Минюсте России 04.04.2014, регистрационный № 31831), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 № 108 «Об утверждении СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» (вместе с «СП 3.1.2952-11. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 24.11.2011, регистрационный № 22379), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 05.02.2018 № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая» (вместе с «СП 3.1.3525-18. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 19.04.2018, регистрационный № 50833), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 17.03.2014 № 9 «Об утверждении СП 3.1.2.3162-14» (вместе с «СП 3.1.2.3162-14. Профилактика коклюша. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 19.06.2014, регистрационный № 32810), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.2013 № 54 «Об утверждении СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» (вместе с «СП 3.1.2.3109-13. 3.1.2. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей. Профилактика дифтерии. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 20.05.2014, регистрационный № 32331), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2018 № 52 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции» (вместе с «СП 3.1.3542-18. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 09.01.2019, регистрационный № 53254), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.11.2013 № 62 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» (вместе с «СП 3.1.2.3116-13…», зарегистрированные в Минюсте России 05.02.2014, регистрационный № 31225), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.12.2013 № 66 «Об утверждении СП 3.1.2.3149-13» (вместе с «СП 3.1.2.3149-13. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 09.04.2014, регистрационный № 31852), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.08.2014 № 50 «Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (вместе с «СанПиН 3.2.3215-14. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…», зарегистрированные в Минюсте России 12.11.2014, регистрационный № 34659), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 57 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» (вместе с «СП 3.2.3110-13…», зарегистрированные в Минюсте России 20.01.2014, регистрационный № 31053), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2015 № 20 «Об утверждении СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (вместе с «СП 3.1.3263-15. Санитарно-эпидемиологические правила…», зарегистрированные в Минюсте России 21.07.2015, регистрационный № 38110), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 59 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» (вместе с «СП 3.1.2.3113-13…», зарегистрированные в Минюсте России 06.06.2014, регистрационный № 32613), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 04.06.2008 № 34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08» (вместе с «СП 3.3.2367-08. Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 25.06.2008, регистрационный № 11881), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 03.03.2008 № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08» (вместе с «СП 3.3.2342-08. Обеспечение безопасности иммунизации. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте РФ 01.04.2008, регистрационный № 11444), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», зарегистрированные в Минюсте России 28.04.2016, регистрационный № 41968), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.2013 № 53 «Об утверждении СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (вместе с «СП 3.1.1.3108-13. 3.1.1. Профилактика инфекционных заболеваний. Кишечные инфекции. Профилактика острых кишечных инфекций. Санитарно-эпидемиологические правила», зарегистрированные в Минюсте России 14.03.2014, регистрационный № 31602), Нормативные показатели безопасности и эффективности дезинфекционных средств, подлежащие контролю при проведении обязательной сертификации № 01-12/75-97 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 17.11.2015 № 78 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», зарегистрированные в Минюсте России 12.02.2016, регистрационный № 41065), «СП 3.1.084-96. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. 1. Общие положения. Санитарные правила» (утв. Госкомсанэпиднадзором России 31.05.1996 № 11), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с «СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…», зарегистрированные в Минюсте России 09.08.2010, регистрационный № 18094).

А. Ю. Попова

Содержание

Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 20 декабря 2018 года N 52

Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»

постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции» (приложение).

2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2009 N 33 (зарегистрировано Минюстом России 29.06.2009, регистрационный номер 14148).

3. Установить срок действия санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции» до 15.12.2028.

А.Ю.Попова

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

9 января 2019 года,

регистрационный N 53254

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18. Профилактика менингококковой инфекции

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от 20 декабря 2018 года N 52

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.3542-18

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — Санитарные правила) устанавливают обязательные требования к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, проводимым с целью предупреждения возникновения и распространения заболеваний менингококковой инфекцией.

1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

II. Общие положения

2.1. Менингококковая инфекция представляет собой острое инфекционное заболевание, антропоноз, с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся различными формами инфекционного процесса: от локальной формы (назофарингит) до генерализованных форм (далее — ГФМИ) в виде общей интоксикации (менингококкцемия) и поражения мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита, а также бессимптомной формой (бактерионосительство).
________________
Код А39 — менингококковая инфекция по Международной классификации болезней МКБ-10.

2.3. Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости в среднем возникают через длительные межэпидемические периоды от 10 до 30 лет. Эпидемии, охватывающие одновременно несколько десятков стран мира, были обусловлены менингококком серогруппы А, а локальные эпидемические подъемы в границах одной страны -менингококком серогрупп В и С.
Спорадическая заболеваемость межэпидемического периода формируется разными серогруппами, из которых основными являются А, В, С, W, Y, X.
Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией в развитых странах в современных условиях составляет 0,1-5,0 на 100 тысяч населения. В Российской Федерации показатель заболеваемости за последнее десятилетие (2006-2017 годы) не превышает 2 на 100 тысяч населения, а средний уровень летальности определяется на уровне 15%.
В Российской Федерации серогрупповая характеристика штаммов менингококка, выделенных от лиц с диагнозом ГФМИ, представлена преимущественно серогруппами А, В, С в равных долях, а также отмечается увеличение гетерогенности популяции менингококка, обусловленное ростом штаммов редких серогрупп (W, Y).

2.4. Во время эпидемического подъема в 86%-98% очагов возникает по одному случаю ГФМИ, в 2%-14% очагов — от 2 случаев ГФМИ и более. Самый низкий процент вторичных (последовательных) заболеваний ГФМИ (2-3%) возникает в семьях, самый высокий (12%-14%) — в дошкольных образовательных организациях и в общежитиях.
При спорадическом уровне заболеваемости в очагах регистрируется по 1 случаю ГФМИ (в исключительных случаях — по 2 случая ГФМИ и более).

2.5. Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек.
Возбудитель менингококковой инфекции передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (в радиусе до 1 м от инфицированного лица). Инфицирование возбудителем менингококковой инфекции также возможно через предметы обихода (например, общие чашки и ложки) во время приема пищи.

2.6. Различают 3 группы источников менингококковой инфекции:
больные ГФМИ (менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма);
больные острым менингококковым назофарингитом;
бактерионосители менингококка — лица без клинических проявлений, которые выявляются только при бактериологическом обследовании.
Уровень носительства менингококка в популяции людей при активном выявлении в среднем составляет 4-10%. Длительность носительства менингококка составляет в среднем 2-3 недели (у 2%-3% лиц оно может продолжаться до 6 и более недель).

2.7. Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Рост заболеваемости менингококковой инфекцией отмечается в период формирования коллективов образовательных организаций (дошкольных, общеобразовательных, профессиональных, высшего образования), в том числе после летних каникул, коллективов лиц, призванных на военную службу.

2.8. Группами риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией являются:
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица, отъезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции районы (например, паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи);
медицинские работники структурных подразделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни»;
медицинские работники и сотрудники лабораторий, работающих с живой культурой менингококка;
воспитанники и персонал учреждений стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты);
лица, проживающие в общежитиях;
лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;
дети до 5 лет включительно (в связи с высокой заболеваемостью в данной возрастной группе);
подростки в возрасте 13-17 лет (в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе);
лица старше 60 лет;
лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных;
лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;
лица с ликвореей.

2.9. Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 дней, в среднем до 4 дней.

III. Выявление, учет и регистрация больных ГФМИ, лиц с подозрением на это заболевание, больных острым назофарингитом

3.1. Выявление больных ГФМИ, а также случаев, подозрительных на ГФМИ, проводится врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами всех специальностей, в том числе индивидуальными предпринимателями, при оказании любых видов медицинской помощи, проведении профилактических и иных видов медицинских осмотров и обследований, диспансеризации, а также при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными менингококковой инфекцией.
________________
Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.12.2013 N 65 (зарегистрировано Минюстом России 16.04.2014, регистрационный номер 32001) (далее — СП 3.1/3.2.3146-13 от 16.12.2013 N 65).

3.2. Выявление больных ГФМИ, а также лиц с подозрением на ГФМИ, должно осуществляться при оказании населению медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях (в том числе в условиях дневного стационара), включая оказание медицинской помощи в образовательных и оздоровительных организациях, а также вне медицинских организаций.

3.3. О каждом случае заболевания ГФМИ, а также при подозрении на ГФМИ, медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальный орган (организацию) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по месту выявления больного (независимо от места проживания и временного пребывания больного). Передача сообщений и экстренных извещений может осуществляться с использованием электронных средств связи и специализированных информационных систем.

3.4. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз ГФМИ, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в территориальный орган (организацию) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту выявления больного, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.

3.6. Выявление больных острым назофарингитом осуществляется в очаге с целью проведения лечения. Больные острым назофарингитом в очаге ГФМИ регистрации и учету не подлежат.

3.7. Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний ГФМИ, а также оперативное и полное сообщение о нем в территориальный орган (организацию) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного.
________________
СП 3.1/3.2.3146-13 от 16.12.2013 N 65.

3.9. В территориальных органах (организациях) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, имеющиеся данные о зарегистрированных случаях ГФМИ анализируются специалистами в рамках эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией с целью составления эпидемиологического прогноза и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

IV. Лабораторная диагностика ГФМИ

4.1. Для лабораторной диагностики ГФМИ применяются бактериологический, молекулярно-генетический и серологический методы исследования. Приоритетным является использование в качестве биологического материала спинномозговой жидкости (далее — СМЖ) и крови.

4.2. Взятие, транспортирование и сроки доставки в лабораторию для исследований клинического материала осуществляются с учетом условий, обеспечивающих сохранение в клиническом материале неустойчивого к факторам внешней среды возбудителя.

4.3. Бактериологическое исследование является обязательным этапом лабораторной диагностики ГФМИ и заключается в получении культуры возбудителя менингококковой инфекции, ее идентификации до вида, определения серогруппы путем выявления группоспецифического антигена (капсульного полисахарида) и чувствительности к антибактериальным препаратам.

4.4. Важнейшей составляющей лабораторной диагностики ГФМИ является использование экспресс-метода (реакции латекс-агглютинации) для выявления специфического антигена непосредственно в СМЖ и (или) крови у пациентов с клиническим диагнозом ГФМИ или подозрении на ГФМИ. Положительный результат экспресс-метода позволяет в кратчайшие сроки (15-20 минут) установить наличие в материале возбудителя менингококковой инфекции и его серогруппу.

4.5. Молекулярно-генетическое исследование по выявлению специфических фрагментов ДНК менингококка в клиническом материале (например, ликворе) осуществляют лаборатории, оснащенные для проведения такого рода исследований. Применяются тест-системы, зарегистрированные в Российской Федерации.
________________
Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 1, ст.14; 2018, N 24, ст.3523) (далее — постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1416); приказ Минздрава России от 06.06.2012 N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» (зарегистрировано Минюстом России 09.07.2012, регистрационный номер 24852), с изменением, внесенным приказом Минздрава России от 25.09.2014 N 557н (зарегистрировано Минюстом России 17.12.2014, регистрационный номер 35201) (далее — приказ Минздрава России от 06.06.2012 N 4н).
В комплексной диагностике заболевания молекулярно-генетический метод применяется с целью повышения эффективности лабораторной диагностики. При отрицательном результате бактериологического метода и экспресс-метода положительный результат молекулярно-генетического исследования учитывается только при наличии клинических признаков ГФМИ.

4.6. Серологический метод исследования по выявлению специфических антител в сыворотке крови к полисахаридам менингококка различных серогрупп (реакция прямой гемагглютинации (далее — РПГА) проводят с помощью диагностикумов, зарегистрированных в Российской Федерации.
________________
Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1416; приказ Минздрава России от 06.06.2012 N 4н.
РПГА является ретроспективным вспомогательным методом, позволяющим увеличить процент лабораторного подтверждения ГФМИ.

4.7. Лабораторными критериями, подтверждающими клинический диагноз случая ГФМИ, являются:
обнаружение в клиническом материале (спинномозговая жидкость, кровь) диплококков с характерными морфологическими признаками;
характерный рост культуры только на высокопитательных средах;
типичная морфология культурального мазка по Граму;
сахаролитическая активность культуры в отношении глюкозы и мальтозы;
выявление серогруппы у культуры менингококка;
выявление специфических антигенов в ликворе и (или) сыворотке крови в реакции латекс-агглютинации;
выявление нарастания титра специфических антител в 4 и более раз в течение 10-12 дней (метод парных сывороток) в РПГА;
выявление ДНК менингококка с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в клиническом материале (спинномозговая жидкость, кровь, аутопсийный материал).

V. Мероприятия в очаге ГФМИ

5.1. После получения экстренного извещения на случай ГФМИ или при подозрении на ГФМИ специалисты территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое расследование с определением границ очага (круга лиц, общавшихся с больным), и организуют проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий с целью локализации и ликвидации очага.

5.2. В круг лиц, общавшихся с больным, подвергшихся риску заражения, включают всех находившихся в радиусе 1 метра от больного ГФМИ (например, лица, проживающие в одной квартире с заболевшим, соседи по квартире или комнате общежития, учащиеся (воспитанники) и персонал группы, класса, отделения образовательной организации, которую посещал заболевший (перечень таких лиц может быть расширен по результатам эпидемиологического расследования).
В очаге ГФМИ врач (фельдшер) проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления лиц с признаками ГФМИ и острого назофарингита.

5.3. При выявлении лиц с подозрением на ГФМИ, медицинский работник, проводящий осмотр, организует их немедленную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни».
О результатах лабораторного исследования биологического материала от больного ГФМИ по этиологической расшифровке этого заболевания и о результатах серогруппирования менингококка (глава IV Санитарных правил) медицинская организация информирует территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченный на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по месту выявления больного (независимо от места проживания больного).
Выявленные лица с признаками острого назофарингита подлежат госпитализиции в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни» для проведения лечения (по клиническим показаниям). Допускается их лечение на дому при условии организации за ними регулярного медицинского наблюдения, а также при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и лиц, работающих в дошкольных образовательных организациях, учреждениях стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты), оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях.

5.4. После госпитализации больного с ГФМИ или подозрением на ГФМИ на основании предписания территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в очаге накладывается карантин сроком на 10 дней. На период карантина медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра) ежедневно проводит медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным ГФМИ, с термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова. В дошкольные образовательные организации, общеобразовательные организации, учреждения стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты), в организации отдыха и оздоровления детей не допускается прием новых и временно отсутствовавших на момент выявления больного детей, перевод персонала и детей из групп (класса, отделения) в другие группы (классы, отделения).

5.5. Лицам, общавшимися с больным ГФМИ, не имеющим воспалительных изменений в носоглотке, медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра) проводит экстренную химиопрофилактику одним из антибиотиков с учетом противопоказаний (приложение к Санитарным правилам). Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации, подписывается лицом, отказавшимся от химиопрофилактики, родителем или иным законным представителем несовершеннолетних, и медицинским работником в соответствии с законодательством Российской Федерации.
________________
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (зарегистрировано Минюстом России 28.06.2013, регистрационный номер 28924), с изменением, внесенным приказом Минздрава России от 10.08.2015 N 549н (зарегистрировано Минюстом России 03.09.2015, регистрационный номер 38783).

5.6. В очаге лицам, общавшимся с больным ГФМИ, проводится экстренная специфическая профилактика актуальной вакциной (в соответствии с серогруппой менингококка, выделенного из ликвора и (или) крови больного ГФМИ). В случае отсутствия возможности проведения определения серогруппы менингококка, экстренную иммунопрофилактику проводят без ее установления многокомпонентными вакцинами. Иммунизация контактных лиц проводится в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Проведение химиопрофилактики не является противопоказанием для иммунизации.

5.7. В период эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией в очагах ГФМИ экстренная иммунопрофилактика проводится без установления серогруппы возбудителя многокомпонентными вакцинами.

5.8. В дошкольных образовательных организациях, общеобразовательных организациях, в организациях с круглосуточным пребыванием детей, в том числе медицинских организациях неинфекционного профиля, организациях отдыха и оздоровления детей, в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным, химиопрофилактику и проведение иммунопрофилактики лицам, общавшимся с больным, обеспечивают медицинские работники данных организаций. При отсутствии медицинских работников в этих организациях, указанные мероприятия обеспечиваются (организуются) руководителями (администрацией) медицинских организаций, на территории которых расположены вышеуказанные организации.

5.9. В очаге ГФМИ после госпитализации больного или подозрительного на ГФМИ заключительная дезинфекция не проводится.
В помещениях, в которых находятся лица из числа контактных с больным, дважды в день проводят влажную уборку помещений с применением моющих средств; исключают из обихода мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моют горячей водой с моющим средством, проводится проветривание (по 8-10 минут не менее четырех раз в день).
________________
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.06.2003 N 131 (зарегистрировано Минюстом России 19.06.2003, регистрационный номер 4757).
В целях снижения риска передачи возбудителя менингококковой инфекции в спальных помещениях дошкольных образовательных организаций число коек должно соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям.
________________
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.05.2013 N 26 (зарегистрировано Минюстом России 29.05.2013, регистрационный номер 28564), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.07.2015 N 28 (зарегистрировано Минюстом России 03.08.2015, регистрационный номер 38312); от 27.08.2015 N 41 (зарегистрировано Минюстом России 04.09.2015, регистрационный номер 38824); решением Верховного Суда Российской Федерации от 04.04.2014 N АКПИ14-281 (бюллетень Верховного Суда Российской Федерации, 2015, N 1).

5.10. Выписку из стационара реконвалесцентов ГФМИ и острого назофарингита и их допуск в дошкольные образовательные организации, общеобразовательные организации, в организации с круглосуточным пребыванием детей, организации отдыха и оздоровления детей, в профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования осуществляют после полного клинического выздоровления.

VI. Организация иммунопрофилактики менингококковой инфекции в межэпидемический период и при угрозе эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией

6.1. Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
________________
Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 21.09.1998, N 38, ст.4736; 2018, N 11, ст.1591) (далее — Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ); приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрировано Минюстом России 25.04.2014, регистрационный номер 32115), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 16.06.2016 N 370н (зарегистрировано Минюстом России 04.07.2016, регистрационный номер 42728), от 13.04.2017 N 175н (зарегистрировано Минюстом России 17.05.2017, регистрационный номер 46745) (далее — приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н).

6.2. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится разрешенными на территории Российской Федерации вакцинами в соответствии с инструкциями по их применению. При проведении вакцинации используются вакцины с наибольшим набором серогрупп возбудителя, позволяющим обеспечить максимальную эффективность иммунизации и формирование популяционного иммунитета.
________________
Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ; санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 N 34 (зарегистрировано Минюстом России 25.06.2008, регистрационный номер 11881) (далее — СП 3.3.2367-08 от 04.06.2008 N 34).

6.3. Вакцинации в межэпидемический период в плановом порядке подлежат лица из групп высокого риска инфицирования в соответствии с пунктом 2.8 Санитарных правил, а также по эпидемическим показаниям — лица, контактировавшие с больным в очагах ГФМИ, в соответствии с пунктами 5.6-5.8 Санитарных правил.

6.4. Предвестниками осложнения эпидемиологической ситуации являются:
увеличение заболеваемости ГФМИ в 2 раза по сравнению с предыдущим годом;
увеличение доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18-25 лет в общей возрастной структуре заболевших в 2 раза;
выраженный (в 2 и более раз) рост случаев заболеваний в дошкольных образовательных, общеобразовательных организациях, среди студентов первых курсов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования (например, среди приезжих студентов, проживающих в общежитиях);
появление очагов с двумя и более случаями заболеваний ГФМИ;
постепенное изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и (или) крови больных ГФМИ и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости.
При угрозе эпидемического подъема заболеваемости (появление предвестников осложнения эпидемиологической ситуации), вакцинации в плановом порядке дополнительно подлежат:
дети до 8 лет включительно;
студенты первых курсов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования, прежде всего, в коллективах (группах), укомплектованных учащимися из разных регионов страны и зарубежных стран.
При продолжающемся росте заболеваемости менингококковой инфекцией в целях укрепления популяционного иммунитета вакцинации в плановом порядке дополнительно подлежат:
учащихся общеобразовательных организаций с 3 по 11 классы;
взрослого населения (при обращении в медицинские организации).

6.5. Вакцинация при угрозе эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией проводится по решению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.
________________
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ; приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н.

VII. Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией

7.1. Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией организуется и проводится органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
________________
Статья 44 и 50 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора включают:
мониторинг эпидемиологической ситуации (заболеваемости, летальности, очаговости);
анализ структуры заболеваемости (возрастной и контингентов заболевших);
слежение за циркуляцией возбудителей, выделяемых от больных ГФМИ, их серогрупповой принадлежностью;
контроль организации и проведения профилактических прививок;
оценку своевременности и эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
своевременное принятие управленческих решений и прогнозирование заболеваемости.

VIII. Гигиеническое воспитание и обучение граждан по вопросам профилактики менингококковой инфекции

8.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики менингококковой инфекции, включает в себя: предоставление населению информации о менингококковой инфекции, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведение индивидуальной беседы.

8.2. Мероприятия по санитарно-просветительской работе среди населения о мерах профилактики менингококковой инфекции, включая вакцинопрофилактику, проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья, медицинские организации.

Приложение. Препараты, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения для химиопрофилактики в очагах менингококковой инфекции

Приложение
к санитарным правилам
СП 3.1.3542-18

________________
* Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: http://www.who.int/wer.

Наименование препарата

Дозировка препарата

Rifampicin**

— взрослым по 600 мг через каждые 12 часов в течение 2 дней
— детям от 12 месяцев по 10 мг/кг веса через каждые 12 часов в течение 2 дней
— детям до года по 5 мг/кг через каждые 12 часов в течение 2 дней

Ciprofloxacin***

— лицам старше 18 лет по 500 мг 1 дозу

— взрослым по 0,5 мг/кг 4 раза в день в течение 4 дней
— детям в возрастной дозировке — 4 раза в день в течение 4 дней

Электронный текст документа

подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:

Официальный интернет-портал

правовой информации

22 января 2019

Уважаемые коллеги!

На сайте «Российской Газеты» размещена ссылка на текст документа: (Зарегистрирован 09.01.2019 г. № 53254; Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 09.01.19 г.; Вступает в силу 20 января 2019 г.)

Согласно новому СанПиНу, (пункт 2.8) группами риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией являются:

  • лица, подлежащие призыву на военную службу;
  • лица, отъезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции районы (например, паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи);
  • медицинские работники структурных подразделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни»;
  • медицинские работники и сотрудники лабораторий, работающих с живой культурой менингококка;
  • воспитанники и персонал учреждений стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты);
  • лица, проживающие в общежитиях;
  • лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;
  • дети до 5 лет включительно (в связи с высокой заболеваемостью в данной возрастной группе);
  • подростки в возрасте 13—17 лет (в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе);
  • лица старше 60 лет;
  • лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных;
  • лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;
  • лица с ликвореей.

5.6. В очаге лицам, общавшимся с больным ГФМИ, проводится экстренная специфическая профилактика актуальной вакциной (в соответствии с серогруппой менингококка, выделенного из ликвора и (или) крови больного ГФМИ). В случае отсутствия возможности проведения определения серогруппы менингококка, экстренную иммунопрофилактику проводят без ее установления многокомпонентными вакцинами. Иммунизация контактных лиц проводится в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Проведение химиопрофилактики не является противопоказанием для иммунизации.

5.7. В период эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией в очагах ГФМИ экстренная иммунопрофилактика проводится без установления серогруппы возбудителя многокомпонентными вакцинами.

6.2. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится разрешенными на территории Российской Федерации вакцинами в соответствии с инструкциями по их применению. При проведении вакцинации используются вакцины с наибольшим набором серогрупп возбудителя, позволяющим обеспечить максимальную эффективность иммунизации и формирование популяционного иммунитета.

6.3. Вакцинации в межэпидемический период в плановом порядке подлежат лица из групп высокого риска инфицирования в соответствии с пунктом 2.8 Санитарных правил, а также по эпидемическим показаниям — лица, контактировавшие с больным в очагах ГФМИ, в соответствии с пунктами 5.6—5.8 Санитарных правил.

6.4. Предвестниками осложнения эпидемиологической ситуации являются:

· увеличение заболеваемости ГФМИ в 2 раза по сравнению с предыдущим годом;

· увеличение доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18—25 лет в общей возрастной структуре заболевших в 2 раза;

· выраженный (в 2 и более раз) рост случаев заболеваний в дошкольных образовательных, общеобразовательных организациях, среди студентов первых курсов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования (например, среди приезжих студентов, проживающих в общежитиях);

· появление очагов с двумя и более случаями заболеваний ГФМИ;

· постепенное изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и (или) крови больных ГФМИ и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости.

Последние новости Все новости

О мероприятиях по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции в Республике Татарстан

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 3 июля 2013 г. N 1212
«О мероприятиях по предупреждению распространения
энтеровирусной инфекции в Республике Татарстан»

В Российской Федерации в июне 2013 года отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Зарегистрированы вспышки в г. Ростове-на-Дону и г. Ельце Липецкой области. Случаи заболевания энтеровирусной инфекцией характеризовались тяжелой и среднетяжелой формами.
Причиной заболевания в большинстве случаев явилось употребление немытых овощей и фруктов, употребление некипяченой воды, а также не соблюдение гигиенических норм и правил.
Учитывая сложившуюся ситуацию, и в целях предупреждения завоза и распространения энтеровирусной инфекцией среди населения Республики Татарстан, приказываю:
1. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:
1.1. Проведение в срок до 05.07.2013 внеочередных занятий с медицинским персоналом по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусной инфекции (далее — ЭВИ) под личную роспись обученных (Приложения N 1-N 5);
1.2. Усиление санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
1.3. Своевременное выявление больных с ЭВИ (подозрением на заболевание) при обращениях за медицинской помощью, проведении медицинских осмотров, обследований и других медицинских мероприятиях (Приложение N 3);
1.4. Сбор эпиданамнеза у лиц с клиникой, не исключающей ЭВИ, с учетом пребывания на территориях, неблагополучных по ЭВИ, в течение последних 10 дней, предшествующих заболеванию;
1.5. Госпитализацию больных с ЭВИ (подозрением на заболевание) в инфекционные стационары и инфекционные отделения (койки), в том числе:
— с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит), а также с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами;
— со всеми клиническими формами ЭВИ (подозрительных на заболевание) из организованных коллективов, а также проживающих в общежитиях;
1.6. Направление биологического материала при спорадической заболеваемости в ГАУЗ «Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний» г. Казани, при групповой — во ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» (Приложение N 4);
1.7. Регистрацию случаев ЭВИ и передачу экстренного извещения о заболевании (подозрении на заболевание) в установленном порядке (Приложение N 6);
1.8. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге ЭВИ в соответствии с Приложениями NN 2, 3 к настоящему приказу;
1.9. Информирование Министерства здравоохранения республики в день регистрации ЭВИ о каждом случае заболевания в организованных коллективах и среди населения по телефонам: 231-79-25, 231-79-38 и электронной почте: Sergey.Osipov@tatar.ru и Roza.Dolgova@tatar.ru;
1.10. Усиление санитарно-просветительской работы с населением по профилактике вирусных кишечных инфекций (в том числе ЭВИ), используя средства массовой информации в т.ч. с организацией раздачи памятки (Приложение N 6).
2. Главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова» (В.А. Саматов), ГАУЗ «Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний» г. Казани (Н.Н. Хуснутдинов):
2.1. Обеспечить готовность лабораторных баз к проведению исследований на ЭВИ (Приложение N 4);
2.2. Направление биологического материала при выделении цитопатогенных агентов во ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» для идентификации анализов в региональных центрах по эпидемиологическому надзору за энтеровирусными инфекциями в установленном порядке.
3. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А. Осипова.

Министр

А.З. Фаррахов

Приложение N 1. Рекомендации по эпидемиологии и клинике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. N 1212

В настоящее время энтеровирус 71 типа (ЭВ71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека, характеризуется высокой нейропатогенностью и может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.
Вирус был выделен и идентифицирован как отдельный серотип в 1970 во время вспышки серозного менингита в Калифорнии (США). В настоящее время показано генетическое разнообразие штаммов ЭВ71. Различают 4 генетических линии вируса (А-D), внутри которых выделяют генотипы.
На протяжении последних 40 лет ЭВ71 являлся одним из наиболее патогенных серотипов энтеровирусов. Учитывая быстрое распространение инфекции, в том числе и в странах, граничащих с Россией, нельзя исключить занос вирулентных штаммов ЭВ71 на территорию республики.
Эпидемиология инфекции, вызываемой ЭВ71
Энтеровирусы распространены повсеместно. Человек, в организм которого попал вирус, чаще становится носителем вируса или переносит заболевание в легкой форме. Около 85% случаев ЭВИ протекают бессимптомно, около 12-14% диагностируются как легкие формы заболевания и только 1-3% имеют тяжелое течение.
Вирус ЭВ71 в основном поражает детей до 10 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет.
Вспышки инфекции, вызванной ЭВ71, чаще всего имеют весеннюю и осеннюю сезонность. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в середине лета и начале осени.
Заболевания могут наблюдаться в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Вирус выделяется из носоглотки и с фекалиями, а также из везикулярных высыпаний. Механизмы передачи инфекции: фекально-оральный, воздушно-капельный, контактный, которые реализуются контактно-бытовым, пищевым и водным путем. Учитывая способность вируса несколько дней существовать в окружающей среде, для инфицирования необязателен непосредственный контакт.
Относительная роль каждого из путей передачи до конца не изучена и, по мнению специалистов, может варьировать в зависимости от наличия или отсутствия контакта с источником инфекции, потреблением контаминированных продуктов, воды, климатических условий (высокая температура воздуха при высокой влажности способствует длительному выживанию вируса во внешней среде на контаминированных поверхностях) и др.
На распространение инфекции влияет плотность населения, интенсивность сообщения между населенными пунктами.
Заболеванию свойственна высокая контагиозность, образование эпидемических очагов в детских коллективах, а также семейных и домашних очагов, захватывающих ряд близлежащих домов. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3-4 недели. Ежедневная заболеваемость ограничивается единичными случаями, между которыми возможны интервалы, укладывающиеся в срок инкубационного периода. Обычно в коллективе переболевают 30-65% детей. В учреждениях с изолированными группами заболевания могут быть только в отдельных группах, а при отсутствии изоляции инфекция поражает весь коллектив.
Инкубационный период варьирует от 2 дней до трех недель, в среднем около 7 дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3-4 недель от начала заболевания, из носоглотки — не дольше 3 дней.
При вспышках ЭВ71 инфекции часто отмечается циркуляция других энтеровирусов, в особенности Коксаки А16. Этот вирус может вызывать сходное с ЭВ71 инфекцией ящуроподобное заболевание, однако неврологические осложнения при этом встречаются редко.
Клиническая характеристика заболеваний, вызываемых ЭВ71
Инфекция, вызываемая ЭВ71, может иметь двухфазное течение.
Первая фаза — заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: гипертермия, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, герпангина. Начинается остро, с повышения температуры до 38-40 градусов С, которая держится от 3 до 5 дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется пятнисто-папулезная эритематозная или везикулярная сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта. В отдельных случаях в зеве наблюдаются поражения по типу герпангины. Высыпания держатся в течение 24-48 ч., иногда до 8 дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.
Вторая фаза — неврологические осложнения — наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (6 мес. — 3 года). Признаки вовлечения ЦНС возникают обычно через 2-5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома. Фаза неврологических осложнений может включать в себя три основных синдрома:
— Асептический менингит. Симптомы: головная боль, рвота, температура, ригидность затылочных мышц. Исход — выздоровление без последствий.
— Острые вялые параличи конечностей. Потери тактильной и температурной чувствительности не отмечается. Исход — слабость и атрофия мышц конечностей.
— Ромбэнцефалит. По характеру клинических проявлений в течении ромбэнцефалита можно выделить три степени тяжести:
I степень — генерализованные миоклонические судороги с тремором, атаксия.
II степень — миоклонус с вовлечением черепно-мозговых нервов. Нарушение функции глазодвигательных мышц (нистагм, косоглазие). Бульбарный паралич (нарушение глотания, нарушение речи, афония). Слабость лицевого нерва.
III степень — преходящий миоклонус, за которым следует быстрое развитие респираторных расстройств (острый нейрогенный отек легких), цианоз, шок, кома, потеря реакции зрачка на свет, остановка дыхания, смерть. Все пациенты с III степенью тяжести ромбэнцефалита нуждаются в искусственной вентиляции легких и кардиопульмонарной поддержке. До 75% пациентов с III степенью тяжести ромбэнцефалита могут погибнуть в течение 3-12 часов после развития синдрома.
У 1/3 детей, выживших после перенесенной ЭВ71-нейроинфекции, сохранялись нарушения двигательных функций, глотания, дыхания.
Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клинической формы (с серозными менингитами, инфекционными конъюнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболеваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).
Лечение
Постельный режим назначают на весь острый период, при поражениях сердца он удлиняется еще на 3-4 нед. после нормализации температуры тела. Диета соответствует возрасту больного ребенка.
Этиотропное лечение: лейкоцитарный интерферон, рекомбинантные интерфероны (виферон, реаферон, роферон), интерфероногены (циклоферон, неовир), иммуноглобулины для внутривенного введения (сандоглобулин, пентаглобин).
Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.
— Серозный менингит: диуретики, кортикостероиды коротким курсом, нестероидные противовоспалительные препараты.
— Энцефаломиокардит новорожденных: преднизолон 1-2 мг/кг в сутки, препараты калия; при развитии сердечной недостаточности могут быть использованы сердечные гликозиды, адреномиметики, спазмолитики, диуретики.
— Гастроэнтеритическая форма: диета, оральная регидратация, эубиотики, сорбенты.
Антибиотики показаны лишь при присоединении бактериальных осложнений.
Прогноз
В большинстве случаев благоприятный; серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное лечение продолжается 2-3 недели, выписка производится после полного клинического выздоровления.

Приложение N 2. Профилактические мероприятия по недопущению заноса энтеровирусной инфекции в медицинское учреждение, детское учреждение, летне-оздоровительное учреждение

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. N 1212

Профилактика ЭВИ обеспечивается реализацией требований санитарного законодательства Российской Федерации.
В целях профилактики ЭВИ в детских дошкольных учреждениях и летне-оздоровительных лагерях необходимо обеспечить контроль:
— питьевого режима (кипяченная, бутилированная вода);
— соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима на пищеблоке (производство, приготовление, хранение, транспортирование пищевых продуктов, реализация готовых блюд), текущей уборки корпусов, обработки игрушек и предметов обихода;
— гигиенического обучения персонала;
— качественной работы фильтров: своевременное выявление больных ЭВИ (подозрительных на заболевание) при приеме в детские организованные коллективы, а также во время ежедневного утреннего приема детей в ДДУ.
При выявлении больных ЭВИ (подозрительных на заболевание) необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар (отделение).

Приложение N 3. Мероприятия при выявлении больных энтеровирусной инфекцией (подозрительных на заболевание)

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. N 1212

Для недопущения распространения ЭВИ требуются:
— своевременная диагностика;
— оказание медицинской помощи;
— проведение противоэпидемических мероприятий.
Для постановки диагноза ЭВИ медицинский работник (фельдшер) должен провести поэтапный диагностический поиск с использованием следующих источников информации:
— анамнез заболевания;
— эпидемиологический анамнез;
— клиническое обследование.
При сборе эпидемиологического анамнеза: необходимо уточнить наличие путешествий, приезда гостей, госпитализаций, обращений за медицинской помощью, купания в водоемах, употребление овощей и фруктов, питание в общественных местах.
Характерными клиническими проявлениями ЭВИ, требующими настороженности и решения срочной госпитализации являются: повышение температуры тела до 39-40 градусов, неврологическая симптоматика (менингоэнцефалит: сильные головные боли, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги), признаки миокардита (цианоз кожных покровов, нарушение сердечного ритма), наличие сыпи преимущественно на руках, ногах, вокруг полости рта, явления геморрагического конъюктивита.

Мероприятия при выявлении больного в стационаре (поликлинике)

Врач, выявивший больного:
— приглашает на консультацию врача-инфекциониста,
— извещает главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии,
— принимает меры к изоляции больного по месту его выявления и до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.
В медицинском учреждении проводятся первичные противоэпидемические мероприятия.
Переписываются все посетители, находившиеся в контакте с больным, с указанием их места жительства. За контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней.

Мероприятия при выявлении больного на ФАПе (ФП)

Медицинский работник фельдшерско-акушерского (фельдшерского) пункта, выявивший больного, должен известить врача-инфекциониста ЦРБ о выявлении и клиническом состоянии пациента.
Врач-инфекционист ЦРБ решает вопрос о госпитализации больного и оповещает главного врача ЦРБ о выявленном больном.
При тяжелом состоянии больному оказывается необходимая экстренная медицинская (догоспитальная) помощь. Фельдшер остается с больным до прибытия врачебной бригады.
Проведение первичных противоэпидемических мероприятий проводится после госпитализации больного.

Мероприятия по выявлению больного на дому

При выявлении больного ЭВИ (подозрительного) на дому, врач поликлиники или скорой медицинской помощи принимает меры для его временной изоляции в отдельной комнате, пи необходимости оказывает больному медицинскую помощь и определяет дальнейшую тактику лечения, в т.ч. показания к госпитализации.
Врач, выявивший больного, обязан собрать эпиданамнез, взять на учет всех лиц, которые находились в контакте с больным.
После госпитализации больного в домашнем очаге проводятся дезинфекционные мероприятия.
Медицинскому наблюдению в домашних очагах подлежат: дети дошкольного возраста и взрослые из категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и обучением детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Мероприятия при выявлении больного в детском учреждении (летне-оздоровительном учреждении)

Врач медпункта (здравпункта), выявивший больного проводит мероприятия по госпитализации больного специализированный инфекционный стационар.
После изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание) в детском организованном коллективе проводятся ограничительные мероприятия:
в течение 10 дней — при регистрации легких форм ЭВИ (без признаков поражения нервной системы);
в течение 20 дней — при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.
В учреждении организуют мероприятия по дезинфекции.
Текущая дезинфекция проводится сотрудниками учреждения после проведенного медицинским работником инструктажа.
Необходимость проведения заключительной дезинфекции определяют специалисты территориальных Управлений Роспотребнадзора по Республике Татарстан.
Необходимо усилить контроль за проведением дезинфекционных мероприятий и ежедневный медицинский контроль за состоянием здоровья детей с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы.
Ограничительные мероприятия включают:
— прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ;
— запрещение перевода детей из группы, в которой зарегистрирован случай ЭВИ, в другую группу;
— запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации;
— организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
— соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания.

Приложение N 4. Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции 71 типа

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. N 1212

Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, цереброспинальной жидкости, испражнений) и серологические исследования.
Во время эпидемических вспышек диагноз может быть установлен на основании характерной клинической симптоматики.
Отбор, хранение и транспортировка проб.
При отборе, хранении и транспортировке проб руководствуются МУ 3.1.1.2130-06 «Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика».
Для отбора проб используют стерильную пластиковую посуду. Две пробы фекалий для выделения вируса или вирусной РНК отбирают в первые 7 дней после начала болезни с интервалом 24-48 часов.
Носоглоточные смывы отбирают в первые 3-4 дня от начала заболевания. Отбор материала с помощью глоточного тампона производят в те же сроки. Тампоном протирают заднюю стенку глотки, миндалины и небные дужки. Тампоны помещают в пробирку с 1 мл раствора Хэнкса; пробу исследуют сразу или хранят в замороженном виде.
Для взятия материала везикулы участок, где расположена везикула, очищают спиртом. Пузырек прокалывают иглой или вскрывают скальпелем, собирают вытекающую жидкость на ватный тампон, которым также протирают везикулу. Тампон помещают в 1 мл раствора Хэнкса.
Спинномозговую жидкость берут в первые дни болезни только по клиническим показаниям.
Пробы крови для серологической диагностики следует брать в пробирки, не содержащие антикоагулянта. Первую пробу крови берут как можно раньше после начала болезни, вторую — на 3-4-й неделе. Сыворотку крови хранят в замороженном виде.
В случае летального исхода для исследования забирают секционные материалы — ткани головного, спинного и продолговатого мозга и варолиева моста, лимфоузлы, содержимое кишечника и ткань кишечной стенки, соскоб кожных высыпаний. Пробу нужно брать как можно раньше после смерти. Для иссечения тканей пользуются стерильными инструментами (отдельный набор для каждой пробы). Объем каждой пробы (кусочка) из тканей центральной нервной системы должен составлять примерно 1 см3.
Собранные пробы немедленно отправляют в лабораторию. Носоглоточные мазки сразу после взятия помещают в транспортировочную среду. Пробы хранят при температуре +40 — +8 градусов С. Если время до отправки превышает 24 часа, пробы замораживают, и обеспечивают этот режим во время транспортировки.
При транспортировке материалов в лабораторию необходимо соблюдать принцип «тройной упаковки». Недопустимо отправлять материалы без предварительной договоренности с получателем.
Серологические методы диагностики ЭВ71
Для диагностических целей необходимы две пробы сыворотки от обследованного лица. Диагноз инфекции ЭВ71 подтверждается 4-кратным и большим подъемом титра специфических антител во второй пробе. Исследование единичного образца сыворотки неинформативно. В настоящее время для серологической диагностики используют преимущественно реакцию нейтрализации инфекционности.

Приложение N 5. Регистрация, учет и статистическое наблюдение больных энтеровирусной (неполно) инфекцией и с подозрением на заболевание

Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. N 1212

1. О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в отдел учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»;
2. Регистрация и учет случаев заболевания ЭВИ осуществляется в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях);
3. Сведения о регистрации случаев ЭВИ на основании окончательных диагнозов вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячная, годовая).

Приложение N 6. Памятка для населения

Приложение N 6
к приказу Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. N 1212

Энтеровирусные инфекции — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при нагревании, кипячении.
Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением.
Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.
Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно обратиться к врачу.
Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдения питьевого режима (кипяченая или бутилированная вода), тщательной обработке употребляемых продуктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.
Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и др.).
Рекомендуются влажная уборка и проветривание жилых помещений не реже 2 раз в день.
Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *