Санаторно курортные учреждения

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ УЧЕТА И НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ УСЛУГ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Н.Н. Шишкоедова,
доцент кафедры
«Бухгалтерский учет и аудит»
Курганского филиала АТ и СО

В разгаре лето, пора отпусков, и многие россияне решили подлечиться или укрепить здоровье на курортах, в санаториях, профилакториях и прочих санаторно-курортных учреждениях. Часть из них получили путевки за счет средств Фонда социального страхования РФ, часть – от своих работодателей, а некоторые приобрели путевки (курсовки) за свой счет.
А вот бухгалтерам санаторно-курортных учреждений теперь не до отдыха – им нужно правильно отразить все доходы и расходы деятельности учреждения и своевременно уплатить налоги. О некоторых особенностях учета и налогообложения деятельности санаторно-курортных учреждений мы расскажем в этой статье.

Особенности налогообложения услуг санаторно-курортных учреждений

… входящих в стоимость путевки

Услуги санаторно-курортных, оздоровительных организаций и организаций отдыха, организаций отдыха и оздоровления детей, в том числе детских оздоровительных лагерей, расположенных на территории РФ, освобождаются от НДС на основании пп. 18 п. 3 ст. 149 Налогового кодекса РФ, но только при условии, что они оформлены путевками или курсовками, являющимися бланками строгой отчетности.
Эта льгота распространяется не только на специализированные организации, но и на те организации, которые по основной деятельности не относятся к санаторно-курортным или оздоровительным, но имеют собственные пансионаты, дома отдыха и т.д. – например, на производственные и торговые фирмы, образовательные и научно-исследовательские учреждения и т.д. Правда, в этом случае необходимо, чтобы у таких организаций (учреждений) наличествовали соответствующие коды ОКВЭД, предусмотренные для санаторно-курортных, оздоровительных организаций и организаций отдыха, и чтобы они оформляли путевки и курсовки в общеустановленном порядке. Об этом Минфин России говорил в письме от 30.03.2005 № 03-04-11/68.

…оплачиваемых отдельно

Зачастую отдыхающим оказываются дополнительные платные услуги, стоимость которых не включена в стоимость путевок (курсовок). На них следует обратить особое внимание.
Во-первых, санаторно-курортное учреждение может оказывать дополнительные платные услуги по диагностике, профилактике и лечению заболеваний.

>Глава 1. Основы санаторно–курортной деятельности

1.1. Санаторно–курортный комплекс: сущность, цели, задачи

Санаторно–курортный комплекс – совокупность санаторно–курортных предприятий и средств размещения, которые предоставляют лечебные, профилактические и другие рекреационные услуги санаторно–курортной деятельности .

Санаторно–курортная деятельность – это особый вид деятельности в виде своеобразной специфической услуги, выполняемой для удовлетворения потребностей человека в лечении, отдыхе, для повышения своего уровня здоровья .

Санаторно–курортная услуга представляет собой комплексный пакет услуг, направленный на восстановление утраченных сил путем кратковременного изменения места своего проживания с целью лечения, отдыха, получения новых впечатлений. Такое понимание содержания санаторно–курортной услуги обуславливает возможность отнесения ее к сфере туризма.

Санаторно–курортное лечение – это медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно–оздоровительной местности, в санаторно–курортных организациях .

Санаторно–курортное дело в России традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом национальной системы здравоохранения, позволяющим целенаправленно и эффективно осуществлять профилактику заболеваний и восстановительное лечение больных, проводить их реабилитацию. Организация санаторно–курортной помощи основана на принципах профилактической и реабилитационной направленности, этапности и преемственности между амбулаторно–поликлиническими, стационарными и санаторно–курортными учреждениями, специализации оказываемой помощи.

Государство рассматривает санаторно–курортное дело как важнейшее звено в системе социальных мер по укреплению здоровья за счет эффективного использования лечебных факторов, существующих научных разработок и кадрового потенциала, российских традиций, многолетнего практического опыта.

Главной целью государственной политики в санаторно–курортной сфере является создание в Российской Федерации современного высокоэффективного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребности граждан в санаторно–курортной помощи.

Санаторно–курортный комплекс относиться к специализированным средствам размещения. В соответствии с ГОСТом специализированным средством размещения является объект туристской индустрии, оказывающий услуги размещения и дополнительные услуги в соответствии с назначением, специализацией, профилем работы и/или направлением деятельности: оздоровительные, трудовые, туристские, спортивные, физкультурно–оздоровительные, юношеские, детские, образовательные и т.д. .

Центр отдыха – предприятие, расположенное в благоприятной природной местности, с инфраструктурой и объектами, способными удовлетворить духовные и иные потребности туристов для содействия поддержанию их жизнедеятельности, восстановлению и развитию физических сил и здоровья .

Санаторий – ведущее лечебно–профилактическое учреждение на курорте. Каждому санаторию установлен определенный медицинский профиль (специализация) в зависимости от природных лечебных факторов курорта и утвержденных для него медицинских показаний .

Лечение больных в санатории осуществляется преимущественно природными физическими факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием и психотерапией, при условии соблюдения установленного общесанаторного и индивидуального режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных.

Наряду с санаториями, находящимися на курортах, существует сеть местных (пригородных) санаториев, организуемых преимущественно неподалеку от крупных городов в благоприятных ландшафтных, микроклиматических условиях. Эти санатории предназначены для больных, которым поездка на курорты по медицинским показаниям может быть вредна, а также для более тяжелых больных, в том числе и после пребывания в стационаре. С учетом структуры заболеваемости населения и ее тенденций функционируют специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыхания неспецифического характера, опорно–двигательного аппарата, нервной системы, гинекологическими, кожи, почек и мочевыводящих путей.

Перечень заболеваний, при которых рекомендуется пройти санаторно–курортное лечение:

– заболевания сердечно–сосудистой системы;

– облитерирующие болезни сосудов. Тромбофлебиты;

– болезни органов пищеварения;

– болезни почек и мочевыводящих путей;

– болезни обмена веществ и эндокринных желез;

– болезни органов дыхания нетуберкулезного характера;

– болезни суставов, костей и мышц;

– болезни нервной системы;

– болезни женских половых органов;

– болезни кожи;

– болезни уха, горла и носа.

Кроме того, созданы специализированные санатории(санаторные отделения) более узкого профиля: для лечения больных бронхиальной астмой, глаукомой, сахарным диабетом, с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга, некоторыми профессиональными заболеваниями (силикоз, антракоз, пневмокониоз, вибрационная болезнь и др.), заболеваниями периферических сосудов конечностей .

Санатории могут быть однопрофильными (для больных с однородными заболеваниями) и многопрофильными (с двумя и более специализированными отделениями). В соответствии с медицинским профилем санатории обеспечиваются необходимыми кадрами врачей–специалистов, лечебно–диагностическими кабинетами и лабораториями.

Различают три главных типа курортов:

– бальнеологические;

– грязевые;

– климатические .

Бальнеотерапия – это одна из наиболее популярных методик лечения и восстановления организма. В основе бальнеотерапии лежит использование обычной водопроводной воды с разнообразными добавками (эфирные масла, сухие водоросли, соли, привозные лечебные грязи, лекарственные препараты).

Их рекомендуют для наружного (ванны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. На бальнеологические курорты в основном приезжают люди с заболеваниями желудочно–кишечного тракта, сердечно–сосудистой и нервной системы, опорно–двигательного аппарата и др.

В дополнение к водным процедурам на бальнеологических курортах предлагается большое количество специальных оздоровительных программ: массажи (включая восточные массажные техники – тайский, шиацу, лаосский, рейки, рефлексогенный), гимнастики, обучение правильному питанию, йоге.

Традиционным дополнением к этим процедурам на бальнеологических курортах являются аппаратные косметические программы для тела – лимфодренаж, антицеллюлитный массаж, электропроцедуры, и лица – с использованием препаратов ведущих мировых производителей.

Так как бальнеотерапия не связана с наличием природных источников и грязей, она может проводиться во многих странах и климатических зонах, практически в любое время года .

Грязелечение можно отнести к одному из самых древних способов лечения, которое и в наше время, несмотря на успехи медицины, не всегда может быть заменено иными лечебными приемами и успешно применяется для терапии различных заболеваний.

Грязелечение (Пелоидотерапия) – воздействие на организм лечебными грязями путем полного или частичного аппликационного наложения. Грязелечение является одним из основных методов санаторно–курортного лечения периферической нервной системы(пояснично–крестцовых, шейно–грудных радикулитах),опорно–двигательного аппаратаикожи.

Лечебные грязи, или пелоиды, относятся к числу полезных ископаемых. Для лечебных грязей общим является выраженное терапевтическое влияние благодаря их физическим свойствам, органическому и минеральному составу, содержанию биологически активных соединений, таких, как оксиды железа, медь, алюминий, кобальт, аминокислоты, углеводород, сероводород, азот, а также гормоно–, антибиотико– и витаминоподобных веществ.

Лечебные грязи делятся на четыре основных типа в зависимости от физико–химических свойств: иловые сульфидные, сапропелевые, торфяные и сопочные. Они отличаются по запаху, консистенции, температуре. Содержание органических веществ: иловые сульфидные грязи содержат до 28 % органического вещества, сапропели — 40 %, торфы — 50 %. Сопочная лечебная грязь практически не содержит органических веществ .

Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат: лесные (равнинные), горные, приморские, климатокумысолечебные. Каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.п.), которые используются с лечебно–профилактической целью. От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Например, лесные курорты с характерным для них континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, а пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.

Климатотерапия – совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм. Лечебно–профилактическое воздействие климата на организм определяется рядом природных факторов: положением местности над уровнем моря, степенью удаленности от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, интенсивностью солнечной радиации и др.

К основным методам климатотерапии относятся: гелиотерапия,аэротерапия,спелеотерапия,талассотерапия. Воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе и на берегу моря, и другие климатические процедуры создают условия максимального воздействия климатических факторов на организм.

Наиболее распространенный тип климатических курортов приморский. Он оказывает благотворное воздействие на людей с заболеваниями крови, костной ткани, лимфатических желез. По окончании курса лечения самочувствие пациентов улучшается, они могут длительное время обходиться без медикаментов или сократить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Еще одна разновидность климатических курортов – климатокумысолечебные курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбинированным методом лечения, сочетающим целебные свойства засушливого степного климата и кумыса – кисломолочного напитка из кобыльего молока. Кумыс повышает усвояемость белков и жиров, способствует увеличению веса. Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико – всего около 40. Примерно половина этих курортов находится в РФ и бывших советских республиках (Казахстан, Туркменистан) .

Наряду с бальнеологическими, грязевыми и климатическими выделяют переходные курорты, занимающие промежуточное положение. Они используют сразу несколько природных лечебных факторов, например, минеральные воды и грязи или климат и минеральные воды, и не могут быть отнесены к какому–либо одному из трех основных типов. Переходные курорты довольно широко распространены в Европе и привлекают все большее число туристов.

Многие санатории имеют собственные водолечебницы и грязелечебницы, пляжи, ингалятории, климатолечебные сооружения и т. д. Однако одним из важных направлений развития санаторно–курортной сети является создание и укрепление общекурортной лечебно–диагностической базы (общекурортные и кустовые лечебно–диагностические центры, кабинеты функциональной диагностики, бальнео–физиотерапевтические объединения, вычислительные центры для автоматизированной обработки результатов сбора медико–биологической информации при массовом обследовании больных, водо– и грязелечебницы с максимальной автоматизацией и механизацией трудоемких процессов).

Это позволяет использовать современные методы исследования (иммунологические, аллеогологические, электрофизиологические, радионуклидные и др.), а также широко внедрять ранее не применявшиеся в курортной практике методы лечения: психотерапию, рефлексотерапию, магнитотерапию, лазеротерапию и др. .

В зависимости от возрастного состава обслуживаемых больных различают санатории для взрослых, детей, подростков, родителей с детьми. Имеются санатории (санаторные отделения) для беременных.

К учреждениям санаторного типа относятся также санатории–профилактории и специализированные санаторные лагеря круглогодичного действия .

На ряде ведущих курортов страны созданы базовые санатории различных медицинских профилей. Они могут быть предназначены для лечения взрослых, детей и подростков.

Базовый санаторий ведет организационно–методическую работу по совершенствованию апробации совместно с научно–исследовательскими институтами курортологии и другими медицинскими учреждениями новых лечебно–диагностических методик и внедрению их в практику, анализирует и обобщает передовой опыт работы санаторно–курортных учреждений соответствующего медицинского профиля на данном курорте или группе курортов и оказывает им консультативно–методическую помощь по освоению передовых методов диагностики, лечения, культурно–массового и бытового обслуживания больных.

В задачу базового санатория входит также проведение научно–практических работ по вопросам применения природных и преформированных физических лечебных факторов. Специализация детских санаториев системы министерства здравоохранения устанавливается с учётом особенностей заболеваемости детского возраста .

Таким образом, Санаторно–курортное лечение – это вид лечебно–профилактической помощи населению, основан на преимущественном использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний и т. п.). Проводится с учётом достижений курортологии, клиники внутренних болез­ней и других медицинских дисциплин. В комплекс факторов санаторно–курортного лечения входят также перемена обстановки и выключение больного из привычных условий труда и быта, особенности природных условий и ландшафта курортов и т. д.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *