Виды медосмотров и цели их проведения

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работников поручаемой работе.

Периодические медицинские осмотры проводятся с целью:

  • наблюдения за динамикой состояния здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний;
  • выявления общих заболеваний, противопоказанных для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
  • своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности.

Руководствуясь перечнем общих и дополнительных противопоказаний, врач делает заключение о целесообразности допуска обследуемого лица к работе.

Например, нельзя принимать на работу, связанную с воздействием на работающих азотной кислоты, аммиака и окислов азота, лиц, страдающих хроническим бронхитом, бронхопневмонией, бронхиальной астмой, выраженным хроническим гастритом, выраженной вегетососудистой дистонией.

Другое направление медосмотра состоит в выявлении лиц, которым по состоянию здоровья не может быть поручено выполнение опасной работы (работы на высоте, по обслуживанию подъемных сооружений, сосудов под давлением, электротехнических установок, работы непосредственно связанной с движением транспортных средств, применением взрывчатых веществ и т.д.).

Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Предрейсовые медицинские осмотры, а также освидетельствования на установление факта употребления алкоголя, наркотического средства или психотропного вещества проходят работники, связанные с движением транспорта санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические осмотры проводятся не реже, чем 1 раз в 2 года.

Проведение досрочных (чаще, чем 1 раз в 2 года) внеочередныхмедицинских осмотров может быть связано:

  • с состоянием здоровья отдельных работников (в соответствии с медицинским заключением);
  • с состоянием условий труда в организации в целом или на отдельных его участках (по заключению территориальных органов Роспотребнадзора).

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на вид деятельности «работы и услуги по предварительным и периодическим медицинским осмотрам».

Периодические медосмотры работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение 5 и более лет, проводятся в центрах профпатологии (других медицинских организациях), имеющих лицензию на вид деятельности «работы и услуги по экспертизе профпригодности» и «работы и услуги по экспертизе связи заболеваний с профессией» раз в 5 лет.

Работодатель:

  • Определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам с указанием: участков, цехов, производств; вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. Количество часов, проработанных в смену в контакте с вредным производственным фактором и его уровень, не учитывается (если иное не оговорено в санитарных правилах или других нормативных документах).
  • Согласовывает список контингентов и поименный список с территориальными органами Роспотребнадзора.
  • Направляет поименный список за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медосмотров.

Медицинская организация утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров.

Руководитель медицинской организации утверждает состав медицинской комиссии, в том числе:

  • председателя — врача профпатолога (врача иной специальности, имеющего профессиональную подготовку по профпатологии),
  • членов комиссии — специалистов, прошедших в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии.

Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра представляет:

Обеспечение безопасных условий труда меди­цинских работников, использующих лазеры

Прежде всего разработаны предельно допусти­мые уровни (ПДУ) лазерного излучения — это такие уровни, которые при ежедневной работе в течение рабочего дня не вызывают у работающих забо­леваний или отклонений в состоянии здоровья,об­наруживаемых современными методами исследова­ний непосредственно в процессе работы или в отда­ленные сроки.

Нормативы существуют по всему диапазону длин волн: от 1х10″8 Дж/см2 (для ультрафиолетового диапазона) до 200 Дж/см2 (для инфракрасного из­лучения). Эти нормативы являются довольно сложны­ми в пользовании.

Контроль за энергетическим состоянием и харак­теристиками прямого и отраженного лазерного излу­чения осуществляется с помощью приборов «Изме­ритель-1» и ДЛ-2.

Меры зашиты направлены на:

1) предохранение глаз от прямого и отраженного луча лазера;

2) предохранение кожи и слизистых оболочек от прямого и зеркально-отраженного лазерного излуче­ния;

3) предотвращение загрязнения помещения про­дуктами взаимодействия лазерного луча с тканями (отсос из-под факела);

4) предупреждение контакта вредных примесей в воздухе с кожей, слизистыми оболочками глаз, ды­хательных путей и желудочно-кишечного тракта;

5) соблюдение мер техники безопасности во избежании электротравм.

Коллективные средства зашиты:

1) правильная планировка лазерной операцион­ной;

2) рациональное размещение аппаратуры;

3) светопоглощающая окраска стен, пола, потол­ка (темно-синяя или темно-зеленая с матовой поверх­ностью);

4) отсутствие блестящих предметов (матирован­ный хирургический инструментарий);

5) зашторивание окон и достаточная освещенность (не менее 500 люкс);

6) активное удаление продуктов взаимодействия лазера с биотканями;

7) принудительная вентиляция (10-кратный возду­хообмен);

8) оградительные системы и защитные экраны;

9) заземление лазеров с помощью контуров зазем­ления.

Индивидуальные средства зашиты:

1) защитные очки (Ж-1, ОС-11, СЗС-21, 22,25, 26, В-18,38);

2) халат из плотной хлопчато-бумажной ткани, тем­но-синей или темно-зеленой окраски;

3) перчатки из светопоглощающего материала;

4) плотно прилегающая маска из 3-4 слоев марли.

Периодические медицинские осмотры с обяза­тельным привлечением кардиологов, невропатологов, гематологов и, конечно, терапевтов и офтальмологов с обязательной проверкой зрения — состояния ро­говицы и хрусталика с помощью щелевой лампы. Один раз в 3 месяца и один раз в год — углубленные ис­следования другими специалистами.

Основные направления профилактики небла­гоприятного влияния проф. вредностей на здоро­вье медперсонала различного профиля

Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей и сред­него персонала как стационаров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечебно-профилакти­ческих учреждений, особенно это касается медпер­сонала хирургического профиля в связи с тем, что труд именно этой категории в период проведения опе­ративных вмешательств, сложных диагностических процедур, приема родов характеризуется высшей степенью эмоциональ-ного напряжения. Следующее на­правление — создание оптимальных микроклимати­ческих условий, профилактика загрязнений воздуха на рабочих местах. Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно в травматоло­гических отделениях, в отделениях общей и сосуди­стой хирургии. При появлении риска профессиональ­ного заболевания у медработника следует предусмат­ривать смену специальности, тем более, что в меди­цине это возможно без фундаментальных переучива­нии и переподготовок. Это же касается и труда медиков-женщин в период беременности, особенно если они работают в хирургии, травматологии, аку­шерстве и гинекологии.

Важным направлением профилактики являются профессиональная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах подготовки будущих специалис­тов и профессиональный отбор сотрудников с учетом психофизиологических особенностей на такие меди­цинские специальности, к которым предъявляются наиболее строгие требования (для отделения гипер-барической оксигенации, в бригады реаниматологов). Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с привлечением широкого круга специалистов: невро­патологов, отоларингологов, офтальмологов, тера­певтов, хирургов, гинекологов.

Основой эффективного врачебного контроля за занимающимися физической культурой и спортом является правильно организованная система врачебных наблюдений, которая складывается из комплексного обследования их, текущих наблюдений и обследований непосредственно в условиях тренировки и соревнований. Все эти разделы работы врача с физкультурниками и спортсменами тесно взаимосвязаны, дополняют друг друга и должны представлять собой единый процесс. Вместе с тем каждый из них имеет свои задачи, содержание, формы и методы.

Основой этой системы является комплексное врачебное обследование, которое должно дать наиболее полную характеристику состояния занимающихся и на этой основе решить вопросы допуска к занятиям, определить наиболее адекватные для каждого обследуемого формы занятий, режим и методику тренировки.

Задачи комплексного обследования: диагностика состояния здоровья; определение и оценка физического развития; определение функционального состояния и индивидуальных особенностей организма; назначение необходимых лечебно – профилактических мероприятий, рационального режима питания, личной гигиены; рекомендации по выбору характера занятий, режиму и методике тренировки.

Результаты обследования служат основой для планирования всей последующей работы со спортсменами.

Под влиянием регулярных занятий физическими упражнениями в организме человека постепенно происходят закономерные изменения, установить степень их целесообразности и соответствия виду спорта или характеру занятий – важная и сложная задача спортивного врача.

Оздоровительная функция физической культуры и спорта может быть обеспечена лишь при условии рациональной системы занятий и правильного гигиенического режима, регулярного контроля за состоянием здоровья занимающихся. При несоблюдении этих правил, несоответствии нагрузок здоровью, возрасту, уровню подготовленности не только снижается оздоровительный эффект занятий и спортивная работоспособность, но могут возникнуть и определенные нарушения в организме.

Все это обусловливает большое значение квалифицированного врачебного контроля в процессе занятий физической культурой и спортом, совместной работы тренера (преподавателя) и врача.

Работа врача по медицинскому обеспечению занимающихся физической культурой и спортом, охватывает широкий круг вопросов, основными из которых можно считать:

  • оценку состояния здоровья, решение вопросов допуска и спортивной ориентации с учетом показаний и противопоказаний к различным формам занятий физической культурой или спортивной тренировки;

  • оценку физического развития и раннее выявление и предупреждение заболеваний и травм;

  • выявление влияния на организм режима и методики тренировки;

  • контроль за режимом дня и питанием;

  • организацию лечебно-профилактических и восстановительных мероприятий;

  • участие на основании своих наблюдений в планировании и коррекции учебно-тренировочного процесса;

  • медицинское обеспечение соревнований и т.п..

Для того чтобы начать организованные занятия физической культурой и спортом, необходимо иметь справку – допуск от спортивного или лечащего врача.

Регулярно занимающиеся физической культурой и спортом, в том числе по обязательной учебной программе, обследуются не реже одного раза в год. Лиц старших возрастов, занимающихся физической культурой целесообразно обследовать не менее двух раз в год.

За проведение обследований ответственна медицинская служба, за выполнение медицинских рекомендаций и явку на обследование – преподаватели, тренеры, руководители спортивных организаций.

Приняты следующие основные формы работы по врачебному контролю за занимающимися физической культурой и спортом:

  • врачебное обследование;

  • врачебно – педагогические наблюдения;

  • стационарное обследование и лечение;

  • медицинское обеспечение тренировок и соревнований;

  • медицинское обеспечение массовых форм физической культуры.

По задачам и организации врачебные обследования делятся на первичные, повторные и дополнительные.

Первичное обследование проводится перед началом занятий, в дальнейшем перед началом каждого спортивного сезона. Его задачи наиболее обширны (определение состояния здоровья с выявлением всех имеющихся недочетов, уровня физического развития и функционального состояния с тем, чтобы решить вопросы допуска, спортивной ориентации или выбора адекватных форм занятий, наметить план лечебно-профилактической работы с каждым обследуемым, определить индивидуальные особенности режима и методики тренировки), а потому оно должно быть наиболее полным, что в наибольшей степени может быть обеспечено в условиях врачебно-физкультурного диспансера или другого лечебно-профилактического учреждения.

Повторные обследования проводятся периодически (2-4 раза в год в зависимости от возраста, состояния здоровья и спортивной квалификации тренирующегося) – на основных этапах подготовки. Задача этапного обследования – определить воздействие принятой системы подготовки на организм занимающегося, оценить становление и развитие его тренированности. При этом выясняются перенесенные за это время травмы и заболевания, проверяются выполнение и эффективность сделанных ранее назначений, вносятся (при необходимости) соответствующие коррективы в индивидуальные планы подготовки.

Из показателей физического развития определяются лишь функциональные признаки (масса и состав тела, сила основных мышечных групп, жизненная емкость легких). Обязательно исследование функционального состояния сердечно-сосудистой и нервно-мышечной системы и проведение функциональных проб с физической нагрузкой.

Дополнительное врачебное обследование проводится перед возобновлением занятий после перенесенных заболеваний, травм, а так же по направлению педагогов и тренеров при появлении признаков снижения работоспособности. Объем и методика такого обследования обусловлены конкретными задачами.

В промежутках между комплексными обследованиями осуществляется текущий врачебный контроль и исследования в естественных условиях тренировки и соревнований. Это так называемые врачебно – педагогические наблюдения, которые позволяют уточнить состояние занимающихся, адаптацию их к физическим нагрузкам, быстроту восстановления, оценить в целом правильность применяемой методики занятий и т.д. Методы этих наблюдений во всех случаях носят комплексный характер.

Врачебное обследование следует тесно увязать с педагогическими и психологическими данными, что помогает более правильно оценивать его результаты.

На основании каждого обследования физкультурника или спортсмена составляется заключение о состоянии обследованного спортсмена (физкультурника) и выносятся соответствующие рекомендации, которые доводятся до сведения преподавателя (тренера) и самого спортсмена.

Светлышева Ольга Юрьевна,
преподаватель Центра по направлению
Управление персоналом и кадровому делу

Эта статья поможет вам грамотно организовать и провести медицинские осмотры сотрудников на предприятии.

Мы выясним, какие бывают виды медицинских осмотров, какой порядок проведения периодических медицинских осмотров сотрудников и познакомимся с оформлением периодических медицинских осмотров.

Как правильно организовать проведение периодических медицинских осмотров

Важная обязанность работодателя — обязательное проведение медицинских осмотров своих сотрудников, он же оплачивает расходы, которые связанны с их проведением.

Для выполнения некоторых видов работ сотрудникам требуется проходить медицинский осмотр.

Это требуется для того, чтобы выяснить, какое состояние здоровья на момент поступления на работу и возможность выполнения предлагаемых видов работ, а также чтобы предотвратить возникновение и распространение среди клиентов и работников организации различных опасных инфекционных заболеваний. Медицинские осмотры проводятся для решения нескольких задач:

  • подтверждаются возможности работников выполнять трудовые функции;
  • проверяется состояние их здоровья;
  • своевременно выявляются профессиональные/общие заболевания;
  • проводится профилактика для предупреждения несчастных случаев.

Кому из работников необходимо проходить медосмотр

Ниже перечислены те категории работников, которым требуется прохождение предварительного медицинского осмотра:

1.Физиологические особенности организма:

  • Сотрудники, которым не исполнилось 18-ти лет (ст. 69, 266 ТК РФ)
  • Граждане, для которых военная служба по призыву заменена на альтернативную гражданскую службу (часть 1 ст. 13 Закона от 25.07.2002 № 113-ФЗ; ст. 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ)
  • Спортсмены, среди них те, кому не исполнилось 14-ти лет (ст. 213 и 328 ТК РФ; приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 № 613н)

2. Особые условия труда:

Какие существуют виды медицинских осмотров

Все медицинские осмотры, которые должны проходить работники в организациях, делятся на три вида:

  • предварительные медосмотры для выполнения определенных работ
  • периодические медосмотры для некоторых категорий сотрудников
  • внеочередные/внеплановые медицинские осмотры – по результатам медицинского заключения или по просьбе работника

Ст. 214 ТК РФ содержится требование периодичности медосмотров, которое касается только указанных в законе категорий работников.

Напр., ежегодные периодические осмотры должны проходить работники в возрасте до 21 года.

В некоторых случаях законодатель требует от работодателя проводить контроль состояния здоровья своих сотрудников перед каждым допуском к работе и после нее (за счет работодателя).

Поэтому непосредственно перед сменой проводится медицинский осмотр, также могут проводиться предрейсовый, предполетный и другие виды медосмотров (Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н).

Такие осмотры проводятся для выявления состояний и заболеваний, при наличии которых работник не может выполнять свои обязанности (напр., для водителей).

Послесменные/послерейсовые медосмотры осуществляются в конце рабочей смены/рейса для того, чтобы выявить воздействие вредных/опасных производственных факторов на состояние здоровья работников.

Подобные медосмотры должны проводить медицинские работники с высшим/средним профессиональным образованием или медицинской организацией (если она имеет соответствующую лицензию).

Все результаты вносятся в Журнал регистрации соответственно предрейсовых/предсменных или послерейсовых/послесменных медосмотров.

Процедура проведения медосмотра будет зависеть от видов выполняемых работ, уровня вредности/опасности факторов (по результатам спецоценки условий труда на рабочем месте).

Какой алгоритм проведения медицинских осмотров сотрудников

Определен разный порядок для проведения разных видов медицинских осмотров.

Так, для проведения предварительного медосмотра предлагается следующий алгоритм:

1. Оформляется список всех лиц, поступающих на работу, которые должны проходить медицинский осмотр.

2. Информация о том, что работник направлен на медосмотр заносится в специальный Журнал регистрации направлений на медицинские осмотры.

3. Кандидату под подпись выдается направление.

4. Заключение медицинских работников регистрируется.

В случае организации периодического медицинского осмотра используется другой алгоритм:

1. Разрабатывается и утверждается список контингента работников организации, для которых периодический осмотр обязателен (для этого учитывается перечень профессий с периодическим медицинским осмотром)

2. В 10-дневный срок этот список направляется в Роспотребнадзор

3. Дата начала периодического медосмотра обязательно согласуется с медицинским учреждением (следует обратить внимание на то, что заключать такого рода договоры нужно с теми медучреждениями, у которых срок лицензии будет действовать в течение ближайших трех лет; также надо уточнить, врачи всех ли требуемых специальностей работают в лечебном учреждении — практика показывает, что не в каждой поликлинике есть все необходимые специалисты).

4. В медицинское учреждение направляется утвержденный список сотрудников с указанием ФИО.

5. Утверждается календарный план медицинских осмотров.

6. Работники не позднее чем за 10 дней до начала знакомятся под подпись с календарным планом медосмотров

7. Сотрудникам под подпись выдается направление на медосмотр

8. Направление фиксируется в Журнале регистраций направлений на медосмотры

Если работник отказывается от прохождения медицинского осмотра, то работодатель обязан отстранить его от работы (ст. 76 ТК РФ)

На каждом предприятии должен быть разработан перечень работников, подлежащих медосмотру.

На его основе составляется список сотрудников для направления на медицинский осмотр. Перечень обезличенный, в нем указываются должности и профессии работников, которым надлежит обязательно пройти предварительный медосмотр.

Для формирования списка работников, которым требуется прохождение медицинских осмотров, требуется указать следующие сведения:

  • Реквизиты: наименование организации, ее адрес; гриф утверждения; наименование вид документа, указав период, на который он составлен; наименование работ
  • Содержание: указывается структурное подразделение; профессия; название вредного производственного фактора (делается ссылка на пункт приложения приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н)

Каков перечень вредных производственных факторов и профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры

Такой перечень был утвержден в приложении №1 приказа Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011, в частности, к вредным факторам относятся:

  • Химические
  • Биологические
  • Физические
  • Факторы трудового процесса

В приложении № 2 этого же приказа указан перечень работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

Там же в приложении №3 прописан порядок проведения медицинских осмотров работников, которые заняты на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда.

Как оформляются результаты медицинских осмотров работников организации

В зависимости от вида медицинского осмотра оформляются следующие документы:

  • соответствующее заключение по результатам предварительного/периодического медосмотра, в котором отражается результат медосмотра (медицинские противопоказания выявлены/не выявлены); документ оформляется в 2-х экз., один из которых сразу же выдается на руки работнику, а второй хранится в медицинской карте
  • заключительный акт (составляется в 4-х экз. не позднее 30 дней после медосмотра), один экземпляр направляется работодателю в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта.

Таким образом, мы выяснили, кто из работников должен проходить медицинские осмотры, какие бывают виды медицинских осмотров, каков порядок проведения периодических медицинских осмотров сотрудников, познакомились с перечнем вредных производственных факторов и профессий, при которых должны проводиться периодические медицинские осмотры; а также узнали, как оформляются результаты медицинских осмотров работников предприятия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *