Закрытый больничный лист

Содержание

Оформление листка нетрудоспособности

Листки нетрудоспособности могут быть выданы медицинскими учреждениями, которые имеют соответствующую аккредитацию, позволяющую им не только обследовать больного, но и лечить его. К таким учреждениям относят поликлиники, государственные и негосударственные больницы.

Бюллетень выдается обратившимся гражданам, которые имеют симптомы болезни и официально трудоустроены. Неработающий человек также может получить бланк больничного, но выплаты ему произведены не будут. Больничный лист – это документ строгой отчетности, который имеет не только персональный идентификационный код, но и несколько степеней защиты, которые защищают его от подделки. Лечащему врачу выдаются бланки нетрудоспособности по номерам, и он отчитывается за каждый из них.

Правильность оформления бюллетеней является обязательным условием для заполняющего. На каждом бланке на оборотной стороне имеется перечень обязательных условий, которые следует соблюдать при заполнении бумаги.

При заполнении следует учитывать ряд правил:

  1. Вписывать информацию можно только черными чернилами, принимаются гелевые или шариковые ручки.
  2. Данные вносятся печатными буквами.
  3. Один символ занимает одну клеточку, наслоение недопустимо.
  4. Бланк не терпит помарок, подтирания или применения корректирующих средств.
  5. Каждая строка имеет конкретное назначение и в ней должна быть вписана правильная информация.

Больничный лист условно делится на две части, одну из которых заполняет врач, а вторую бухгалтерия, которая производит начисления. Каждая сторона несет ответственность за правильность своей части заполненного.

Продолжительность больничного

Открывая листок нетрудоспособности, врач ставит предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается или опровергается. По этой причине установить продолжительность бюллетеня при первом посещении невозможно.

На конечную продолжительность бюллетеня влияют:

  1. Установленный в результате сданных анализов диагноз.
  2. Индивидуальные особенности организма больного, кто-то выздоравливает быстрее, а кто-то медленнее.

Но, кроме этого, существуют и общепринятые нормы длительности бюллетеня, которые установлены по средним показателям выздоровления при том или ином заболевании.

Продолжительность больничного в зависимости от болезни составляет:

  1. До 15 дней при простудных заболеваниях.
  2. Переломы до 60 суток.
  3. Травмы позвоночника до восьми месяцев, в зависимости от сложности.
  4. До 28 дней при сотрясениях мозга.
  5. До полугода при онкологическом заболевании.
  6. При туберкулезе на выздоровление может уйти до 10 месяцев.
  7. На ветряную оспу отводят до трех недель.
  8. Удаление аппендикса от 16 до 21 дня, в зависимости от его вида.
  9. Удаление зуба под наркозом от трех суток до трех недель.
  10. На оперативные вмешательства может отводиться и 30 и 100 дней в зависимости от степени сложности проводимого вмешательства и времени, отводимого на восстановление.

Если лечение не достигло нужного результата за отведенный период, то продление срока возможно лишь при согласовании со специально назначенной медицинской комиссией.

Комиссия рассматривает обстоятельства болезни и методы лечения и выносит решение о продлении бюллетеня еще на какой-то период.

Процедура закрытия

Больничный лист не может быть бесконечным, рано или поздно он должен закрываться. По закону незакрытый бюллетень не может быть предъявлен работодателю для выплат. Также работник не имеет права появиться на рабочем месте, прежде чем это ему не будет позволено лечащим врачом. В противном случае такой выход на работу будет расценен как несоблюдение предписания врача и повлечет отметку в бланке о несоблюдении больничного режима. Такая отметка даст повод нанимателю не учитывать указанный период и не оплачивать дни нарушений.

Каковы бы ни были желания самого больного, но он обязан соблюдать строгие правила больничного режима, которые предписывают, что сначала производится выписка гражданина, а только потом он выходит на работу.

Процедура закрытия больничного листа предполагает:

  1. Наличие основания, для того чтобы закрыть бланк.
  2. Обращение к лицу, имеющему право на закрытие бюллетеня.
  3. Проставление подписей и печатей, подтверждающих окончание срока болезни и возможности выхода на рабочее место.

Данная процедура обязательна и не может выглядеть иначе.

Последовательность действий

Закрывать лист нетрудоспособности можно только после того, как появились на то основания.

К достаточным основаниям относят:

  1. Выздоровление больного или его родственника, если бланк открыт по уходу за членом семьи.
  2. Окончание срока продолжительности бланка. Как указывалось ранее, каждая болезнь имеет свой срок лечения. Если болезнь не излечена, то сразу после закрытия будет открыт новый бланк.

В большинстве случаев закрытие бюллетеня происходит естественным путем, то есть по причине выздоровления.

Больной в назначенную дату является к лечащему врачу, он проводит осмотр и заключает, что лечение достигло своего результата. После этого в бланке прописывается дата закрытия и ставится собственная подпись врача с указанием его фамилии и инициалов, а также должности.

Кто закрывает больничный

Закрыть бюллетень можно только в том медицинском учреждении, где он был открыт. А вот врач, закрывающий бланк, должен быть необязательно тем, кто его открывал. В случае обращения в поликлинику и лечения в домашних условиях, пациент просто приходит на осмотры в назначенные даты. В этом случае он может попадать не к одному терапевту, а к разным и каждый из них должен при посещении ставить свои инициалы, должность и роспись в бланке. При таком виде лечения закрывает бюллетень участковый врач, который дежурит в данный момент на участке.

При стационарном лечении ведет больничный листок, как правило, одно и то же лицо. Закрыть больничный можно только после того, как пациент был выписан из медицинского учреждения.

При закрытии соблюдается следующая последовательность действий:

  1. Лечащий врач заполняет графы об окончании лечения, где ставит дату закрытия и свою роспись.
  2. В регистратуре медучреждения производится регистрация выданного бланка и закрепление сделанной записи печатью больницы. На печати должна быть отметка «для листков нетрудоспособности».

Название медучреждения в начале бюллетеня и на печати должны полностью совпадать.

Как закрывается больничный в общем случае?

Если сотрудник подхватил одно из распространенных заболеваний, например, ОРВИ, то он, скорее всего, пойдет на прием только к одному доктору — своему участковому терапевту — и получит право на оформление обычного больничного, длительность которого не превысит 15 дней.

Закрывается такой больничный по решению доктора, как только пациент по итогам обследования на плановом приеме будет признан трудоспособным.

Другое дело, если сотрудник заболел достаточно серьезно, вследствие чего больничный лист ему оформляет врачебная комиссия (либо осуществляет продление листка нетрудоспособности, изначально открытого лечащим врачом). Вполне возможно последующее оформление нескольких листков нетрудоспособности в соответствии со сроками лечения. Его длительность может составить до 10–12 месяцев.

Закрывается больничный лист, сформированный врачебной комиссией, как правило, после достоверного установления трудоспособности гражданина (для этого может потребоваться пройти несколько обследований у разных докторов).

Возможно ли вместе с тем досрочное (относительно предполагаемой даты выписки пациента или проведения приема, на котором данная выписка с высокой вероятностью будет осуществлена) закрытие больничного листа и с какой целью оно может быть инициировано?

Можно ли закрыть больничный досрочно?

В случае если больничный оформляет лечащий врач при распространенном заболевании, то по просьбе пациента, а также при условии, что его состояние здоровья будет соответствовать критериям признания человека трудоспособным, в принципе, он может закрыть листок нетрудоспособности досрочно.

Но пациенту следует понимать, что врач в случае выписки недолечившегося пациента при ухудшении состояния его здоровья по причине не вылеченной полностью болезни может нести ответственность в рамках правового механизма, определенного ст. 1068 и 1081 ГК РФ, — когда медучреждение возмещает доказанный вред пациенту, а впоследствии выставляет лечившему данного пациента доктору регрессное требование о компенсации.

Более того, в Госдуме 21.06.2016 в 1-м чтении принят законопроект № 1093620-6, устанавливающий дополнительные правовые механизмы ответственности медработников на уровне КоАП РФ. Данные механизмы предполагают наложение крупных штрафов на должностных и юридических лиц, а также приостановление деятельности юрлиц на срок до 90 дней.

Если факт нетрудоспособности устанавливался врачебной комиссией, то закрыть больничный досрочно будет существенно сложнее. Для этого пациенту придется убедить каждого из докторов, входящих в состав комиссии, в своем выздоровлении. С учетом того, что ответственность за возможные последствия будет нести каждый из них, крайне маловероятно удовлетворение просьбы пациента в данном случае.

Выплата работодателем пособия по временной нетрудоспособности осуществляется по фактическому периоду, приведенному в сокращенном больничном.

Вызывают на работу с больничного: как закрыть листок нетрудоспособности досрочно?

Собственно, с какой целью может потребоваться досрочное закрытие больничного?

Самая распространенная причина здесь — необходимость явки пациента на работу, например, чтобы реализовать очень важный и срочный проект. По закону работодатель не вправе отзывать работника с больничного. Если он сделает это, то нарушит нормы ст. 2 ТК РФ о запрете принудительного труда.

Если трудинспекция выявит подобный факт, то оштрафует работодателя на основании положений ст. 5.27 КоАП РФ. Сумма штрафа может составить до 5 000 рублей для должностных лиц, до 50 000 рублей — для организации в целом (или приостановление деятельности на период до 90 суток).

Однако, являясь приверженцем высоких ценностей, сложившихся в рамках корпоративной культуры фирмы, сотрудник вправе воспользоваться рассмотренными нами выше вариантами с досрочным закрытием больничного.

Некоторые работники, не получив согласия от лечащего врача или врачебной комиссии на досрочное закрытие листка нетрудоспособности, приходят на работу с открытым больничным. Какие обязанности в этом случае возлагаются на работодателя и в каком размере он будет оплачивать труд явившегося работника?

Как оплачивается выход на работу во время больничного?

Выход на работу в период нетрудоспособности, отраженный в больничном листке, — это нарушение режима лечения. В самом листке данному действию сотрудника соответствует код 25 в строке «Отметки о нарушении режима» (п. 58 приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). Если данный код указан в больничном, работодатель выплачивает пособие по нетрудоспособности в минимальной величине (подп. 1 п. 1, 2 ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ) при условии, что причина нарушения сотрудником режима лечения не признана уважительной.

В силах работодателя в установленном порядке признать причину нарушения уважительной или договориться с работником о том, что он не будет говорить врачу о явке на работу в период больничного. В обоих случаях отмеченный правовой механизм, предполагающий уменьшение пособия, запущен не будет. Если соответствующая договоренность будет достигнута, то работодатель выплатит больничный в обычном порядке, как если бы сотрудник не выходил на работу.

Вопрос с обращением в ФСС в целях возмещения пособия в данном случае относится к морально-этической области. Формально работодатель ничего не нарушит, запросив соответствующее возмещение с предъявлением стандартного больничного, и получит компенсацию. Но по факту получит, и не исключено, что по большей части бесплатный, компенсированный государством, труд работника. Налицо яркий коррупционный мотив, поэтому для работодателя разумно в рассматриваемом случае не предъявлять больничный к возмещению.

Общие правила закрытия

Общий порядок открытия и закрытия больничных листов регламентируется Приказом Минздравоцразвития № 624н от 29.06.2011 года с уточнениями Приказа № 31н от 24.01.2012 года этого же ведомства. Кто может закрыть больничный лист? В соответствии с приказами открыть и закрыть документ могут медицинские учреждения государственного, муниципального или частного характера при наличии соответствующей лицензии.

В качестве лиц, осуществляющих процедуру непосредственно, могут выступать:

  • лечащие врачи стационарных и амбулаторных медицинских учреждений;
  • фельдшеры и стоматологи;
  • практикующие врачи научно-исследовательских институтов и клиник.

Согласно общим правилам, где закрыть больничный требуется в том учреждении, где он был открыт за исключением следующих частных случаев:

  • госпитализации пациента в результате ухудшения состояния здоровья в период лечения в поликлиническом амбулаторном учреждении;
  • выписки больного из стационарного заведения для домашнего долечивания по месту жительства;
  • при прохождении первичного лечения в стационарном учреждении одного профиля и перемене на другой в результате клинического обследования.

Больничный выдан одной организацией, а закрыт другой может при направлении лечащего учреждения пациента в иной территориальный регион для продолжения терапии. Но, если находясь на территории иного населённого округа, пациент открыл бюллетень не по месту проживания, то закрытие больничного листа в другой поликлинике, даже по месту собственной регистрации, не допускается.

Алгоритм и мотивация закрытия больничного листа

Процедура, как закрыть больничный лист, с технической стороны не представляет сложностей. Алгоритм действий медработников включает:

  • фиксирование анкетных данных и занесение в формуляр документа;
  • проставление двузначного кода в бюллетене, означающего готовность к работе с указанием даты;
  • регистрацию в специальном журнале;
  • проставление всех требуемых печатей медицинского учреждения.

Случаи, когда можно закрывать больничный лист, разделяются на три категории:

  1. Абсолютная ненужность дальнейшего медицинского контроля. Констатация полного выздоровления самого застрахованного лица или членов семьи, если бюллетень выписывался по уходу.
  2. Продолжение лечения на другом уровне. Это может быть завершение 15-ти дней, позволяющих лечиться без специальной комиссии либо переход к другому специалисту, профиль которого соответствует анамнезу больного, что выяснилось в результате клинических наблюдений и обследований.
  3. Мотивация пациента. Это патовая ситуация, поскольку закрытие больничного листа по собственному желанию не приравнивается к уходу с работы по аналогичному основанию. Можно ли выписаться с больничного раньше срока при отсутствии инфекционных процессов в организме и не представления социальной опасности для окружающих? Прямого запрета и прямого разрешения не существует. Кроме того, врач несёт ответственность по медицинским показателям и с точки зрения врачебной этики. На практике медперсонал перестраховывается, заставляя подписать пациента отказ от дальнейшего лечения в письменном виде.

Как закрыть больничный раньше срока зависит от достигнутого соглашения с медицинским персоналом учреждения, хотя технически процедура закрытия сложностей не представляет. Чем проще диагноз и меньше медицинских работников задействованы в терапии, тем вероятность успеха выше. В соответствии с Приказом Миннздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 года право закрытия делегировано только медицинским учреждением путём заполнения строки о подтверждении готовности приступить к работе.

Закрытие листа нетрудоспособности задним числом

Нередко на практике возникают ситуации, когда пациент не явился в назначенный день на приём к врачу. Можно ли закрыть больничный задним числом? По букве закона это допускается для определённых категорий граждан:

  • беременных женщин;
  • граждан, имеющих ВИЧ-инфицированных детей, детей с поствакциональными осложнениями или детей-инвалидов;
  • лиц, имеющих детей до семи лет с заболеваниями, включёнными в перечень, утверждённый Приказом Минздравсоцразвития № 84-н от 20.08.2008 года.

Остальные категории граждан в законодательном порядке закрыть больничный задним числом не могут. Но его и так закроют задним числом с указанием отметки о нарушении больничного режима, проставляя код 24(несвоевременная явка), если не объяснять о выходе на работу или код 25(выход на работу без выписки), если признаться.

В случае отсутствия унизительных просьб и объяснений, медучреждение в листке поставит код 36, что означает готовность к труду. При желании работодатель поставит в формуляре отметку с кодом 48, означающую признание причины неявки уважительной, ставя всё на свои места. Нельзя оставлять незакрытый больничный.

Последствия не закрытия больничного

Пропустив без уважительной причины назначенную для врачебного контроля дату, многие задумываются о том, можно ли не закрывать больничный вообще? Незакрытый больничный лист имеет последствия:

  • не является основанием для отсутствия на рабочем месте;
  • не даёт право на начисление пособия по временной нетрудоспособности.

По формальному признаку работодатель может считать прогулом отсутствие на рабочем месте с последующим увольнением по соответствующей статье. Допустим, руководство настроено на компромисс по отношению к работнику, если он не закрыл больничный, что делать администрации?

В поисках вариантов:

  1. Поставить восьмёрки задним числом возможно лишь в случае, если этого нельзя установить путём дальнейших проверок.
  2. Написать заявление на отпуск задним числом, а кто виноват в невыдаче отпускных?
  3. Составить заявление на отдых за свой счёт, но время на протяжении года ограничено. Для продления по особым обстоятельствам нужны подтверждающие документы.

Если предприятие не имеет вышестоящей организации, то как-то можно решить. Но зачем создавать проблему на пустом месте, наказывая себя неполучением полагающихся выплат по листку временной нетрудоспособности? Вот что будет, если не закрыть больничный.

Несвоевременная явка в медицинское учреждение за получением документа не наказуема. Медработники сделают отметку о нарушении режима и закрытие датой назначенного посещения или продолжат лечить с отметкой о нарушении, легко аннулируемой работодателем. Вот чем отличаются открытый и закрытый больничный друг от друга.

Частные случаи закрытия

Бывают ситуации, когда нужно закончить болеть в экстренном порядке. Примером может служить резко обозначившаяся интересная командировка, касающаяся специфики деятельности предприятия и лично интересная для работника. Если стало об этом известно в выходной день, а бюллетень не закрыт, то возникают сложности при оформлении командировки на сотрудника с возмещением командировочных, так как по закону он болен.

1Можно ли закрыть больничный в субботу? Можно, если работает медицинское учреждение. Как правило, по субботам поликлиники работают, приём пациентов ведут дежурные врачи. Может ли другой врач закрыть больничный? Конечно, иначе для чего он дежурит. Закрыть больничный в воскресенье проблематичней, поскольку в большинстве случаев поликлиники не работают.

Закрытие возможно в любое время работы открывшего документ медицинского учреждения при наличии дежурного врача. Специалист не обязан этого делать, но неизвестно, как и лечащий врач отнесётся к подобной просьбе о досрочном «выздоровлении».

2Аналогичная ситуация срочного выхода на работу может выявиться на любой день болезни. Можно ли закрыть больничный на следующий день после открытия? Ни одним медицинским документом не регламентирован срок выдачи.
Просто вошло в привычку у медиков выдавать документы как минимум на три дня, а у пациентов получать. 3Можно ли закрыть больничный позже указанной даты? Прийти и забрать можно, но дата закрытия, если врач не предусмотрит иное, будет соответствовать назначенной и проигнорированной дате посещения с отметкой о нарушении больничного режима в случае пропуска без уважительной причины.

Если не закрыть больничный вовремя, то получить и доставить работодателю нужно в любом случае. Это даст возможность оправдания отсутствия на рабочем месте, и обеспечит выплаты с момента нарушения в расчёте исходя из МРОТ в худшем случае. В идеале администрация предприятия создаст комиссию, по решению которой будет аннулирована отметка о случившемся инциденте нарушения и восстановлено финансирование по листку нетрудоспособности в полном объёме.

Внешний вид документа

Со стороны чиновников обновлённый бюллетень и порядок заполнения БЛ вызывает пристальный интерес, поэтому каждому работнику важно знать, как выглядит больничный и на какие нюансы обратить внимание при закрытии. Закрытый формуляр должен содержать:

  • дату начала и окончания болезни с оформленной строкой о дате, с которой приступить к работе;
  • название организации работодателя, по возможности правильно заполненное;
  • анкетные данные пациента;
  • наименование и юридический адрес лечебного учреждения;
  • информацию о лечащем враче с указанием фамилии, инициалов и специализации;
  • специальный двузначный цифровой код заболевания;
  • печать врача и печати медицинского учреждения.

Документ имеет формат А-4, поэтому важно обеспечить специальную папку с целью исключения предоставления работодателю не «в товарном виде», что может создать проблему с его приёмом и оплатой.

Если работник работает у нескольких работодателей, то для получения пособия у каждого, нужен индивидуальный бланк. Для закрытия листка нетрудоспособности работник должен предъявить:

  • паспорт для удостоверения личности;
  • идентификационный код;
  • адресные данные.

Закрытие листка нетрудоспособности не предусматривает, но допускает инициативу со стороны пациента о досрочном «выздоровлении». По требованию медицинских работников необходимо подписать документ о снятии врачебной ответственности в случае ухудшения состояния здоровья. Неявка без уважительной причины для запланированного посещения не является основанием для отказа медработников от выдачи документа с отметкой о нарушении режима. Открытый бюллетень не соответствует своему названию по существу, не является оправдательным документом для отсутствия на работе и не может служить основанием для начисления пособия.

Вопрос:
   

Работнику выдали листок нетрудоспособности на 20 дней. Он предъявил его работодателю в день закрытия. На следующий день он работу не вышел, поскольку открыл новый больничный в другой медицинской организации (возможно, по тому же заболеванию). Может ли работник брать последовательно один за другим листки нетрудоспособности в разных медицинских организациях по одному или разным заболеваниям?
Нужно ли для выплаты пособия по таким больничным дополнительно заключение врачебной комиссии? Должен ли работодатель сделать запрос в медицинскую организацию для уточнения видов заболеваний?

Источник: еженедельник «Социальный мир» № 21 1-5 июня 2011

Пунктом 12 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 г. № 514 (далее — Порядок), установлено, что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней.
В соответствии с пунктом 14 Порядка при сроке временной нетру-доспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. При этом по решению врачебной комиссии, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, листок нетру-доспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.
То есть продление листка нетрудоспособности с 30 дня нетрудо-способности производится лечащим врачом только по решению врачебной комиссии на период, ею установленный.
Так, если врачебная комиссия принимает решение о возможности продления листка нетрудоспособности, например, на 30 дней, то в данном случае лечащий врач должен осуществлять продление листка нетрудоспособности, например, каждые 10 дней (до следующего заседания комиссии), единолично.
Что касается данной ситуации, то Порядок не предусматривает запрет на выдачу листка нетрудоспособности другой медицинской организацией, если на то есть соответствующие показания временной нетрудоспособности гражданина, после закрытия листка нетрудоспособности предыдущей медицинской организацией. В случае, если работник представляет один за другим листки нетрудоспособности как первичные, выданные различными медицинскими организациями без выхода на работу, то в данном случае целесообразно осуществить проверку на предмет обоснованности их выдачи, обратившись в соответствующий медицинский орган (например, в управление Росздравнадзора, в территориальный орган Фонда).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *